結核性心包炎

結核性心包炎的檢查：

1.結核菌素試驗結核菌素試驗陽性及身體其他部位結核病灶的存在有助于診斷。25%病人結核菌素試驗陰性。
2.心包穿刺液檢查與結核性胸膜炎滲出液相似，可有血性心包積液。確診靠心包積液中找到結核菌，但陽性率低，20%～50%病例結核桿菌培養陽性。心包液中腺苷脫氨酶ADA明顯增高有助于診斷。
3.心包活檢可見干酪樣肉芽組織，陽性率50%～75%。
4.X線檢查對確定心包積液甚為重要，積液>300～500ml時透視下心影擴大成梨形或燒瓶狀，原有的弧形消失，心臟搏動減弱或消失。仰臥時心底部陰影增寬，呈球形。主動脈變小而上腔靜脈變寬。計波攝影有助于診斷。
5.心電圖檢查
(1)S-T段抬高：早期(數小時至數天)除aVR、V1的S-T段下降外，其他導聯S-T段抬高，以V5、V6明顯，弓背向下，以后逐漸下降，回到等電位線。
(2)T波改變：早期T波直立，當S-T段回到基線時，T波逐漸平坦或倒置。在炎癥消退后(數周至數月內)，T波逐漸恢復正常。如轉為慢性，T波倒置可長期存在。
(3)可見QRS綜合波呈低電壓。
(4)竇性心動過速。
(5)大量心包積液可引起P、QRS和T波的電交替。并可出現右束支傳導阻滯。
6.超聲心動圖檢查可探測出15ml積液?？梢娫谧笮氖液蟊谂c后心包之間有一無回聲的液性暗區;同樣，在右心室前壁與胸壁之間也可有此種暗區存在。
7.同位素掃描靜脈注射131I標記的清蛋白或靜脈注射99mTc進行心臟掃描，與X線片的心臟陰影相比較，可確定有無滲液存在。