急性特發性心包炎別名:急性病毒性心包炎
急性特發性心包炎 的檢查:
血沉增快,心肌酶譜正常,但當炎癥擴展到心外膜下心肌時酶譜水平可升高,白細胞增高,以淋巴細胞為主。
1.心電圖檢查 典型心電圖變化分4個階段。第1階段,在起病幾小時或數天之內,除對應的aVR、V1導聯ST段常壓低外,其他所有導聯ST段抬高呈凹形,一般<0.5mV,部分病例可見P-R段壓低,約1周內消失;第2階段,ST和P-R段回到正?;,T波低平;第3階段,在原有ST抬高導聯中T波倒置,不伴有R波降低和病理性Q波;第4階段,可能在發病后數周、數月,T波恢復正?;蛞虬l展至慢性心包炎使T波持久倒置。當心包炎心外膜下心肌受損或心包膜不同部位的炎癥恢復過程不一致,心電圖呈不典型變化,如只有ST段抬高或T波變化;局限性ST和T波改變;一份心電圖可同時出現心包炎演變過程中不同階段的ST和T波變化。如心電圖見有Ⅰ度房室傳導阻滯或束支傳導阻滯,則提示合并廣泛性心肌炎癥。第1階段ST抬高需與以下疾病鑒別:
①急性心肌梗死:心包炎不出現病理性Q波,ST段抬高時無T波倒置,演變過程中在T波倒置之前表現為正常心電圖;
②變異性心絞痛:ST段抬高多為暫時性;
③早期復極綜合征:ST段抬高常見于青年人,特別是黑人、運動員和精神科病人,ST段沒有動態演變,P-R段不偏移。
2.胸部X線檢查 急性纖維蛋白性心包炎階段或心包積液在250ml以下,心影不增大,即使有血流動力學異常,胸部X線檢查亦可正常。
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