眼眶炎性假瘤別名：炎性假瘤、特發性炎性假瘤、肉芽腫性病變、反應性淋巴增生

眼眶炎性假瘤 的檢查：

聚合酶鏈反應技術

1.免疫學檢查 聚合酶鏈反應可檢測克隆性免疫蛋白重鏈基因重排，單克隆性為惡性腫瘤，炎性假瘤為多克隆性。無其他特殊實驗室檢查。
2.病理學檢查 眼眶炎性假瘤的病理特點取決于手術所獲得的眶內不同組織和病變處于不同的階段?；炯毎愋蜑榱馨图毎?、漿細胞、成纖維細胞、巨噬細胞、巨細胞、上皮樣細胞、網狀細胞、血管內皮細胞和不常見的多形核白細胞、嗜酸性粒細胞，這與單一淋巴細胞的淋巴瘤形成顯著區別，病變的不同階段這些細胞類型也有差異。
早期階段，其特點為組織水腫、淋巴細胞、漿細胞、嗜酸性粒細胞和多形核白細胞浸潤;兒童的病變組織內有較多嗜酸性粒細胞。
當病變進展時，纖維結締組織增多，淋巴細胞和漿細胞分散在結締組織中，眼外肌因纖維增生變粗，淚腺腺泡和腺管周圍纖維結締組織增多;隨著病程延長，眼外肌纖維化，淚腺分泌功能消失，導管增生，淚腺結構被破壞。慢性階段常見淋巴濾泡形成，同時伴有生發中心，也可見嗜酸性粒細胞。
少數炎性假瘤，特別是年輕患者，可能有血管炎，淋巴細胞、多形核白細胞和嗜酸性粒細胞沉積在血管壁，產生局部破壞;淋巴細胞、偶爾有嗜酸性粒細胞出現在血管的周圍，產生血管袖套征。
間或可見眶脂肪壞死，釋放的脂質被巨噬細胞吞噬，壞死灶上周圍有多核巨細胞、淋巴細胞、組織細胞、纖維增生和脂性肉芽腫形成。
1.X線檢查 炎性假瘤常顯示為正?；蜓劭裘芏仍龈?，確診困難。目前已很少用此進行診斷。顯示骨改變像較好。
2.超聲探查 由于病變所累及的部位及病理形態不同,超聲顯示也不同。
(1)淋巴細胞浸潤型：由于組織內有較多細胞浸潤，在細胞和間質之間形成反射界面，在不同部位細胞與間質比例不同，因此反射回聲多少不同。A型超聲呈低小波形或缺乏波形，后界為高尖波。B型超聲顯示眶內病變大小不等，形狀不規則，邊界尚清，內回聲少或中等，聲衰減中等，后界可顯示。病變累及眼球筋膜及球壁時，筋膜囊水腫，可見T型征。此征常見于病變范圍較大，占據全部眼眶者。超聲還可見無回聲區向球內突入，似球內占位病變，此時應結合其他影像檢查結果綜合分析，確立診斷。
(2)纖維硬化型炎性假瘤：組織學形態見膠原纖維成分較多，細胞浸潤很少，聲反射界面少。A型超聲顯示病變內回聲少，聲衰減明顯，病變內反射波逐漸降低，后界無反射波。B型超聲顯示病變形狀不規則，邊界清或欠清，病變前部有少許內回聲，后部內回聲缺乏，聲衰減明顯，后界不顯示。壓之無形態改變。
(3)炎性假瘤淚腺炎型：病變主要位于淚腺區，可以累及單側淚腺，也可累及雙側淚腺。A型超聲顯示腫大的淚腺呈中等而密集的反射波，后界顯示清楚。B型超聲顯示淚腺腫大，形狀為橢圓形，邊界清楚，內回聲少或見塊狀強回聲，分布不均。
(4)肌炎型：病變主要累及眼外肌，可累及1條或多條肌肉，也可在眼外肌病變的同時眶內有腫塊病變。眼外肌腫大，表現為梭形或球形，肌肉內回聲少或缺乏。
(5)炎性假瘤視神經炎型：病變累及視神經及其周圍組織，有的伴有視神經周圍腫塊。超聲顯示視神經增粗，內回聲增多，并且回聲分布不均勻?？捎幸暠P水腫，向球內突出。
3.彩色多普勒超聲 顯示有些病例病變內供血豐富，有較多的彩色血流信號，呈彌漫形，或呈管狀。有些血流為動脈頻譜，有些病變則血流信號很少。
4.CT掃描 對于炎性假瘤的顯示，CT優于超聲。CT表現與其臨床和病理形態的多樣性一致。CT顯示眶脂肪內有形狀不規則的腫塊，可以呈多個腫塊，邊界不整齊的高密度腫塊，內密度不均勻。伴有鞏膜周圍炎及視神經炎時，顯示眼球壁增厚，邊界模糊不清，視神經一致性增粗。高密度塊影與眼球壁呈“鑄造形”嵌合在一起，多見于硬化型炎性假瘤。腫塊較大可占滿眼眶，眼外肌和視神經被腫塊遮蔽，甚至眼球受壓變形。炎性假瘤各型可以單純存在，也可以混合存在。其影像特征呈多樣。另外炎性腫瘤CT?？梢姷窖鄄�腫脹肥厚，眼球突出，眶腔擴大。
淚腺炎型炎性假瘤可累及一側淚腺，也可累及雙側淚腺。見淚腺呈一致性增大，多為類圓形，位于眶外緣前部。增大明顯時，向眶后部延伸，為扁平形。呈高密度，強化不均勻。
肌炎型炎性假瘤累及一條眼外肌或多條眼外肌，一側眼眶或雙側眼眶受累均可見到。眼外肌腫大可累及肌腱及止點。腫大嚴重時可呈球形。水平掃描時上直肌和下直肌的斜切面容易誤認為腫瘤。此時冠狀掃描像可以幫助確診。
5.MRI成像 以淋巴細胞浸潤為主的炎性腫瘤，病變在T1WI顯示為中信號，T2WI為高于或等于脂肪的信號強度。纖維硬化型炎性腫瘤，由于膠原纖維成分多，則病變在T1WI和T2WI均顯示為低信號。肌炎型腫大的眼外肌T1WI為中信號強度，T2WI為中等或偏高信號強度。