腹股溝肉芽腫別名：杜諾凡病

腹股溝肉芽腫

(一)發病原因
肉芽腫莢膜桿菌(calymmato bacterium granulomatis)屬革蘭染色陰性的球桿菌屬，不產生孢子，具有莢膜，無鞭毛，1.5μm×0.7μm大小。在組織涂片中此菌被包在大組織細胞的空泡中，有時在多形核白細胞或漿細胞中。其形態學和抗原性類似于克雷伯桿菌屬。在人工培養基不生長，曾報告在雞胚卵黃囊內生長。其細菌學及生化特征尚未很好確定。電鏡觀察證實其超微結構的特征與典型的革蘭陰性菌相似，在杜諾凡小體內尚發現噬菌體樣顆粒。在波紋狀的細胞壁上可見到絲狀或小泡狀突起。

　　肉芽腫莢膜桿菌僅對人類有致病性。病原體在入侵部位首先形成一個進展緩慢的丘疹或皮下結節，以后形成潰瘍，累及周圍組織，病理基礎為大量炎癥細胞浸潤。
歷史與進展：1882年，McLeod首先報道了本病，以匍行性潰瘍加以描述。1905年，Donnovan首先從損害的滲出物中發現了存在于巨噬細胞內呈兩極染色的包涵體，從而證明其致病菌為一種類似利什曼菌的細胞小體，稱為Donnovan小體。1943年，Anderson采用雞胚中卵黃囊培養成功。1959年，Goldberg應用人工培養基培養成功。
病原體：病原體為肉芽腫莢膜桿菌(calymmato bacterium granulomatis)，又稱Donnovan菌，屬克雷白桿菌屬。呈短桿狀，長約1.5μm，寬0.5～0.7μm，有莢膜，無芽孢和鞭毛。Gram染色陰性。在受損的組織細胞內表現為一卵圓形包涵體，內有20～30個菌體，稱Donovan小體，最大1～2μm，呈藍黑色別針頭狀。Wright-Giemsa染色或Warthin-Starry染色顯示極性著色。電子顯微鏡觀察，與腸道細菌具有共同噬菌體，由此可證明此種細菌可以通過衛生條件差的糞便污染環境中傳播，也可解釋在肛交的男性中致病的原因。用雞胚卵黃囊和人工培養基可培養成功，但尚未建立動物感染模型。
(二)發病機制
肉芽腫莢膜桿菌僅對人類有致病性。病原體在入侵部位首先形成一個進展緩慢的丘疹或皮下結節，以后形成潰瘍，累及周圍組織，病理基礎為大量炎癥細胞浸潤。