射精功能障礙別名：射精障礙
射精功能障礙
(一)發病原因
射精異常主要分為射精過度(早泄)與射精缺乏(精液產生障礙、不射精、逆行射精)兩大類。
1.射精過度和早泄 早泄是最常見的射精異常，大多為功能性，由心理性因素引起。如年輕時習慣手淫自慰者，以快速達到高潮為目的;女方厭惡性交，要求快速結束房事;擔心性行為有損健康;性交頻度過少或長時間性壓抑者;害怕性交失敗而產生焦慮，可形成條件反射性快速反應。對于可能引起早泄的器質性因素，如神經系統疾病(多發性硬化癥、脊髓腫瘤、癲癇發作或大腦皮質器質性病變)，下尿道及生殖器炎癥，尚無定論。
2.射精缺乏
(1)精液產生障礙：
①局部因素，如先天性精囊缺如、先天性雙輸精管缺如和嚴重雙側精囊炎等。
②內分泌因素，如Kallnmann綜合征(伴有嗅覺缺失的性腺功能減退)、先天性無睪癥、Klinefelter綜合征、雙側睪丸切除術后和雙側睪丸扭轉等。
③藥物性因素：如前列腺癌病人采用雌激素治療時。
(2)不射精：
①中樞神經性射精障礙，大腦側葉病變，胸12～腰3段脊髓及骶髓損傷，由于射精中樞不能被興奮激活產生射精障礙。
②周圍神經性射精障礙，腹膜后交感神經節切除、糖尿病、盆腔手術、腹膜后淋巴結清掃和主-髂動脈血管手術等術后，神經沖動不能傳入或傳出神經受損不能引起效應。
③藥源性射精障礙，包括一些中樞神經抑制藥、抗血壓藥等，如胍乙啶、甲基多巴、氯米帕明、奮乃靜、酚妥拉明、鹽酸氯苯芐胺、氯氮卓、酚噻嗪和硫利達嗪(甲硫達嗪)等。
④梗阻性射精障礙，先天性射精管梗阻、損傷性射精管梗阻和結核性射精管梗阻，致精液不能排出。
(3)逆行射精：
①動力學因素，先天性或后天性病變造成膀胱頸收縮功能失調而導致精液逆流，如先天性寬膀胱頸及術后天性內腔鏡或開放性膀胱頸切開或Y-V成形術。據報告血恥骨后前列腺切除術發生逆行射精約64.5%，經尿道者為59.5%，恥骨上經膀胱者為71.8%。糖尿病引起自主神經病變、交感神經切除術、小劑量交感神經阻滯劑?？砂l生逆行射精，如服用利血平、呱乙啶使平滑肌收縮無力而出現精液逆流。②梗阻性病因，尿道外傷所致膜尿道狹窄及各類炎性尿道狹窄，長期排尿困難使近端尿道擴張，膀胱頸張力下降，遠端阻力增加而導致逆行射精。
(二)發病機制
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