傳染性單核細胞增多
傳染性單核細胞增多癥(infectious mononucleosis)是由 EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染所致的急性傳染病。
EBV是一種嗜淋巴細胞的DNA病毒,屬皰疹病毒屬,主要侵入B淋巴細胞(B淋巴細胞表面有 C3a受體,與 EBV受體相同)。EBV有5種抗原成分,均能產生各自相應的抗體:①衣殼抗原(VCA):VCA IgM抗體早期出現,多在 1—2個月后消失,是新近受EBV感染的標志。VCA IgG出現稍遲于前者,但可持續多年或終生,故不能區別新近感染與既往感染。②早期抗原(EA):可再分彌散成分 D和局限成分R,是EBV進人增殖性周期初期形成的一種抗原,其中EA—D成分只有EBV特異的DNA多聚酶活性。EAIgG抗體是近期感染或EBV活躍增殖的標志。該抗體于病后 3—4周達高峰,持續3—6個月。③核心抗原(EBNA):EBNAIgG于病后3—4周出現,持續終生,是既往感染的標志。④淋巴細胞決定的膜抗原(LYDMA):為補體結合抗體,出現和持續時間與 EBNA IgG相同,也是既往感染的標志。⑤膜抗原(MA):是中和性抗原,可產生相應中和抗體,其出現和持續時間與 EBNA IgG相同。
本病世界各地均有發生,多呈散發性,也可引起小流行。一年四季均可發病,以晚秋至初春為多?;颊吆虴BV攜帶者為傳染源。病毒大量存在于唾液腺及唾液中,可持續或間斷排毒達數周、數月甚至數年之久。傳播途徑主要經口密切接觸而傳播(口一口傳播),飛沫傳播雖有可能,但并不重要。偶可經輸血及糞便傳播,關干宮內傳播問題尚有爭議。本病多見于兒童及青少年,性別差異不大,6歲以下兒童多呈隱性或輕型感染,15歲以上感染后多出現典型癥狀。發病后可獲得持久免疫力,第二次發病罕見。