小兒砷中毒
(一)發病原因
由于服用含砷量過大的藥物,誤食含砷的殺蟲劑或鼠藥和被砷污染的瓜果、蔬菜所致。母親中毒可導致胎兒及乳兒中毒。
(二)發病機制
砷是一種原漿毒,對蛋白的巰基有巨大親和力,能抑制在代謝過程中起重要作用的許多含硫基的酶,使細胞呼吸和氧化過程發生障礙,干擾細胞的能量代謝,損傷毛細血管壁使通透性增加。
可溶性砷化合物可經消化道、呼吸道和皮膚吸收,隨血液分布全身,急性中毒時主要分布在肝和腎,易在頭發和指甲中蓄積,由尿、糞排出。砷離子與體內酶蛋白分子結構中的巰基和羥基結合,使酶失去活性,干擾正常代謝,導致細胞死亡,使神經細胞、心、肝、腎受到損害。還可直接損害小動脈和毛細血管壁,造成臟器充血、出血等。
砷化氫為最強的溶血性毒物。由呼吸道進入人體。高濃度砷化氫進入人體血循環后,與血紅蛋白結合,形成血紅蛋白過氧化物,使紅細胞中還原型谷胱甘肽減少,造成急性血管內溶血,大量溶血導致急性腎功能衰竭。此外,可伴有肝、心、腦、肺等器官損害。吸入空氣中砷化氫濃度為50mg/m3,1h即可致死,30mg/m3發生嚴重中毒。