急性附睪炎
急性附睪炎
(一)發病原因 盡管陰囊外傷或無菌尿從尿道經輸精管反流偶可引起附睪炎癥，但是絕大多數病人主要是由病原體感染所致。國外有研究認為,35歲以前的附睪睪丸炎多在性交后感染沙眼衣原體和(或)淋球菌等病原體導致,而35歲以上的附睪睪丸炎則多由非性傳播的革蘭陰性腸道桿菌引起的尿道感染所致。但是同性戀的男性也可在肛交后發生腸道桿菌導致的附睪睪丸炎。一般認為病原體進入尿路導致尿道炎、膀胱炎或前列腺炎，由此穿過淋巴系統或經輸精管直接侵入附睪及睪丸。另外，扁桃體炎、牙齒感染或全身感染時致病菌進入血流也可導致附睪炎的發生。如果近期行器械操作如尿道擴張術，或曾留置尿管，則革蘭陰性腸道桿菌感染是更常見的原因。幼兒附睪炎反復發作提示尿路可能存在解剖異常，從而使尿液進入精囊所致。隨著檢測手段的不斷進步，約80%的附睪炎可以找到病因，但仍有20%的附睪炎病例病因不明，有人認為過敏及免疫因素在其中發揮一定作用。
(二)發病機制 附睪炎早期是一種蜂窩織炎，一般在輸精管開始再延伸至附睪尾部。在急性期，附睪腫脹高低不平。感染一般從附睪尾延至附睪頭。此時如切開附睪可見小膿腫，鞘膜分泌液可呈膿狀。精索變厚，睪丸的腫脹是繼發于被動充血，極少數病例睪丸同時發生炎癥。早期組織學見水腫及中性白細胞、漿細胞及淋巴細胞浸潤，以后即出現膿腫。感染在后期可完全消失而無損害，但附睪管周圍的纖維化可使管腔阻塞。如為雙側附睪炎，可發生男性不育癥。
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