瘢痕疙瘩別名：疤痕
瘢痕疙瘩
造成這種結締組織異常增生的原因有內因和外因。內因主要是疤痕體質及體內雌激素水平的高低，這種體質多屬家族遺傳，多數是交叉遺傳，但不傳染;外因主要是各類原因引起的皮膚損傷，哪怕是輕微外傷，如蚊蟲叮咬、預防接種、打耳孔、紋眉、針刺傷等。
注意有無搔抓、注射、預防接種、痤瘡、皮膚感染、手術、外傷、燒傷或燙傷史，是否為瘢痕素質。詢問起病時間，治療經過，有無自覺癥狀及功能障礙。
(一)發病原因
瘢痕組織的異常生長與眾多因素有密切關系。瘢痕是人體自衛體系的一個重要組成，它既是創傷的愈合過程，也是愈合的必然結果。愈合歷經3個階段。 1.滲出階段 創口部血漿、淋巴液、白細胞、吞噬細胞等滲出。通過吞噬、移除、吸收等作用和輔助受損細胞釋放的酶所引起的自溶過程，清除壞死組織和沾染的細菌、異物等，并由纖維素形成的網狀結構將創口的表層和深層初步黏合在一起。臨床見創口局部微顯紅腫。
2.膠原階段 隨炎性滲出之后，逐漸出現成纖維細胞和毛細血管內皮細胞的增殖。成纖維細胞在甘氨酸、羥脯氨酸，羥賴氨酸等物質的參與下逐級聚合形成膠原纖維。膠原纖維有高度的韌性，使創口的抗張力強度增加。此時皮膚瘢痕色淡紅，稍隆起，硬韌，有癢痛等感覺。
3.成熟階段 膠原纖維不斷合成，同時又在膠原酶的作用下，不停的分解。約經1個月后，合成代謝與分解代謝漸趨平衡。成纖維細胞轉變為纖維細胞，膠原纖維逐漸成為排列整齊有序的束狀，毛細血管閉塞、數量減少，皮膚瘢痕開始發生退行性變化。臨床可見瘢痕充血消退，顏色較正常膚色稍深，或呈略淺的粉白色。瘢痕較前平坦，質地漸趨柔韌，基質日益松動。
綜上所述，瘢痕疙瘩的發生與“特殊體質”有關，故臨床上有“瘢痕體質”之說。在病因學上，創傷、感染或炎癥、皮膚張力增加、局部免疫因素、內分泌因素、家庭遺傳傾向等可能與瘢痕疙瘩的形成有一定關系，但臨床上相當一部分病人瘢痕疙瘩發生于正常皮膚上而無明確外傷史。
(二)發病機制
迄今為止，其發病機制尚不完全清楚。近年的研究發現，瘢痕疙瘩中某些細胞因子如轉化生長因子B表達增加，瘢痕疙瘩成纖維細胞的細胞外基質成分如膠原、纖連蛋白的合成增加。目前推測，在某些細胞因子或其他一些介質的作用下，真皮纖維細胞合成細胞外基質的功能被激活而降解功能卻降低，由此導致以膠原為主的細胞外基質成分在真皮內過度積聚而發病。
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