髕骨骨折別名：膝蓋損斷
常見并發癥
早期并發癥：
1、創傷性休克：嚴重股骨干骨折內出血可達500～1000毫升甚至更多，創傷后的疼痛刺激，早期即可能發生休克。處理原則為早期固定減少內出血，擴充血容量和止痛，積極抗休克治療。
2、擠壓綜合征：嚴重擠壓傷導致股骨干骨折，需要注意擠壓綜合征的發生。處理原則為預防急性腎功能衰竭和高血鉀，予以早期盡快補液，堿化尿液，利尿，解除腎血管痙攣等甚至行筋膜切開減壓等。
3、血管神經損傷：股骨干下段骨折，骨折塊向后移位可傷及蟈靜脈和坐骨神經。處理原則做好骨折的固定，忌反復活動患肢。
4、脂肪栓塞綜合征：股骨干髓腔有大量黃骨髓，脂肪含量高，損傷后可引起脂肪栓塞綜合征，處理原則為患者嚴格制動，忌隨意搬動。
后期并發癥：
5、骨折畸形愈合：分為成角畸形、短縮畸形、旋轉畸形。處理原則兒童輕度短縮可自行糾正，成人輕度短縮可墊高鞋跟補償，短縮2。5厘米以上或旋轉畸形均需手術矯形治療。
6、骨折不連接：處理原則預防感染發生，有效固定和防止過早活動。
7、膝關節僵直：長時間的牽引固定膝關節或手術及骨折創傷波及膝關節可造成膝關節攣縮僵硬。處理原則進行早期膝關節屈伸活動，手法按摩或手術松解等。
8.髕骨骨折延遲愈合或不愈合 髕骨骨折骨不愈合發生率低，為2.4%～4.8%。治療：對無癥狀或癥狀輕微采用非手術治療，雖然骨折不愈合，但是患膝功能尚可，對于有明顯癥狀的患者采用手術治療，根據具體情況做切開復位張力帶鋼絲固定，髕骨部分切除，髕骨全切除，術后大部分患者功能明顯改善。
9.髕骨再骨折發生率1%～5%，由于在骨愈合后短期內，股四頭肌腱控制膝關節穩定作用尚未完全恢復，加之髕骨內固定不夠堅強，膝關節置動時間不足，當患者鍛煉或行走時，在保護不充分的情況下，患膝突然腿打軟，股四頭肌猛力收縮，造成再骨折，若骨折后骨塊分離大，髕旁腱膜組織撕裂，仍需切開復位內固定。
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黃偉 副主任醫師
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