膜增生性腎小球腎炎別名:持續性低補體腎炎
1.感染 本病表現為腎病綜合征時,大量蛋白質丟失、營養不良、免疫功能紊亂及應用糖皮質激素治療均可使機體抵抗力下降,誘發感染性疾病發生,且臨床征象常不明顯,雖有多種抗生素供選擇,若治療不及時或不徹底,仍易引起腎病綜合征復發和病情加重,甚至導致病人死亡。
2.血栓、栓塞并發癥 由于血液濃縮(有效血容量減少)及高脂血癥造成血液黏稠度增加;蛋白質大量丟失及肝臟代償性合成蛋白增加,會引起機體凝血、抗凝和纖溶系統失衡。另外,腎病綜合征時血小板功能亢進,加之應用利尿藥和糖皮質激素等,均可加重高凝狀態,容易發生血栓、栓塞并發癥。其中腎靜脈血栓最常見,3/4病例因形成緩慢,故臨床癥狀不顯。此外,肺血管血栓、栓塞,下肢靜脈、下腔靜脈、冠狀血管血栓和腦血管血栓也不少見。血栓、栓塞并發癥是直接影響腎病綜合征治療效果和預后的重要原因。
3.腎功能衰竭 腎病綜合征病人可因有效血容量不足而導致腎血流量下降,誘發腎前性氮質血癥。少數病例可出現急性腎衰竭。由于腎小管腔內高壓,間接引起腎小球濾過率驟然減少,導致急性腎實質性腎衰竭。常見于50歲以上病人,發生多無明顯誘因,表現為少尿或無尿,擴容利尿無效。腎活檢病理檢查顯示腎小球病變輕微,腎間質彌漫重度水腫,腎小管可為正?;蛴猩贁导毎冃?、壞死,腎小管腔內有大量蛋白管型。
4.蛋白質及脂肪代謝紊亂 長期蛋白質丟失可導致營養不良、小兒生長發育遲緩;免疫球蛋白減少造成機體免疫力低下,易致感染;金屬結合蛋白丟失可使微量元素(鐵、銅、鋅等)缺乏;內分泌素結合蛋白不足可誘發內分泌紊亂;結合蛋白減少,可能使血漿游離藥物濃度增加、排泄加速,影響藥物療效。血脂代謝紊亂使血液黏稠度增加,促使發生血栓、栓塞以及心血管系統并發癥,并促進腎小球硬化加速腎臟病變的慢性進展。
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