羊膜鏡檢查

羊膜鏡檢查概述

羊膜鏡檢查是應用羊膜觀察妊娠期或分娩期的羊水情況，判斷胎兒安危的檢查。 

• 檢查部位 生殖部位
• 科室 婦產科
• 相關疾病 前置血管 羊膜帶綜合征 新生兒窒息 胎兒宮內窘迫 過期妊娠 過期產兒
• 相關癥狀

羊膜鏡檢查正常值

• 羊水清亮，無色透明，可透見胎先露及胎發在羊水中呈束狀微動并可見白色光亮的胎脂片。 

羊膜鏡檢查臨床意義

• 異常結果：
  (1) 可疑胎兒窘迫，羊水呈淡黃色，半透明，可見到胎脂，毛發隱約可見(羊水呈Ⅰ度渾濁)。
  (2) 胎兒窘迫，羊水呈黃或黃綠色(羊水Ⅱ度渾濁)，甚至深綠色(羊水呈Ⅲ度渾濁)
  (3) 胎死宮內，羊水紅褐色，渾濁如肉汁狀。
  (4) 胎盤早剝，羊水為粉紅色或鮮紅色。
  (5) 母兒血型不合胎兒宮內溶血癥，羊水呈黃色或金黃色
  (6) 胎膜破裂，可直接看到胎兒先露部，前羊水囊塌陷，與胎兒先露部密接(前羊水消失)，羊膜鏡筒內有羊水溢出。
  (7) 無腦兒(頭先露)，可見胎兒先露部，前羊水囊塌陷，與胎兒先露部密接(前羊水消失)，羊膜鏡筒內有羊水溢出。
  需要檢查的人：高危妊娠以及出現胎兒窘迫征象或胎盤功能減退的孕產婦，有可疑過期妊娠、疑為胎膜早破但無羊水流出、羊膜穿刺術后疑有羊膜腔內出血等現象孕產婦。 

羊膜鏡檢查檢查方法

• 1、受檢者取膀胱截石位，常規消毒外陰并鋪無菌孔毛巾。用陰道窺器暴露宮頸，0.5%聚維酮碘消毒宮頸及陰道，擦去宮頸口及宮頸管內粘液，必要時可用2.5%NaHCO3液清除粘液。
  2、置入羊膜鏡。有兩種方法置入：
  ①盲式放入法：在陰道檢查的手指引導下，徐徐放入羊膜鏡套管，進入子宮內口以30度角向骶骨方向放入子宮內口1cm，取出管芯，插入窺鏡并稍向后退志水平位，打開光源，即可見羊膜囊下極。若有宮頸粘液或血液分泌物，可用抓鉗夾持棉球擦拭干凈。
  ②直接放入法：用陰道窺器協助擴張陰道，直視下放入羊膜鏡。 

羊膜鏡檢查注意事項

• 不合宜人群：前置胎盤、先兆早產、殿先露，小于37孕周胎兒尚未成熟者。
  檢查前禁忌：檢查前要調整好自己的情緒，防止因過度緊張而影響檢查結果。
  1、操作中注意
  ①嚴格無菌操作，以免引起宮內感染。
  ②動作宜慢、輕、穩，避免損傷胎膜及宮頸組織。保持胎膜完整，感染機會相對減少。
  ③若胎發較多，影響羊水的觀察，可左右移動羊膜鏡或將先露部上推，則可看清羊水情況。
  ④胎頭高浮者應注意有無隱性臍帶脫垂，以防萬一胎膜破裂，臍帶滑出，危及胎兒生命。
  ⑤如胎頭已固定，前羊水雖很清晰，但因前后羊水此時不能互相交通，后羊水可能已糞染，故需綜合其他臨床檢查判斷。
  2.可能出現的判斷錯誤
  ⑴假陰性：
  ①胎兒消化道閉鎖、畸形、胎糞無法排出。
  ②胎頭深入骨盆，前后羊水不交通，不能觀察后羊水的變化。
  ⑵假陽性：
  ①胎膜表面附著血液。
  ②胎膜因某種原因不透明，誤認為羊水渾濁。