涂片

涂片概述

涂片是檢測血液中或者組織中的包括淋球菌、新型隱球菌、梅毒螺旋體、白喉棒狀桿菌等病原體的一種檢查方法。 

• 檢查部位 全身
• 科室 皮膚性病體檢、保健科特需病房
• 相關疾病 男性慢性淋病 過敏性結膜炎 盆腔充血綜合征 根尖膿腫 小兒潰瘍性口炎 喉水腫 喉狹窄
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• 相關癥狀 白血病細胞浸潤 頸部瘰疬

涂片正常值

• 涂片檢查中未檢出絕對致病菌，條件致病菌數量及所在部位應該正常。 

涂片臨床意義

• 異常結果：
  一、異常白細胞形態：
  (1) 中性粒細胞的毒性變化，多見于嚴重感染及中毒，密切觀察白細胞數量及中性粒細胞的毒性變化對判斷感染的程度、病人抵抗能力和判斷預后有重要的臨床價值。
  (2) 中性粒細胞的其它異常變化
  ① 巨多分葉核中性粒細胞——多見于巨幼細胞貧血。
  ② 棒狀小體——主要見于急性非淋巴細胞白血病。
  ③ 其它異常粒細胞 多是與遺傳有關的異常形態變化。
  (3) 異型淋巴細胞，多見于嚴重的病毒感染、過敏及中毒。其中發熱、頜下及頸部多處淋巴結腫大、白細胞增加、異型淋巴細胞超過10%的病人，診斷傳染性單核細胞增多癥的可能性較大。部分兒童血中也可見到某一類型的異型淋巴細胞，但不超過3%，無臨床診斷價值。
  (4) 涂抹細胞或籃狀細胞，見于淋巴細胞白血病。
  二、血液系統疾病可影響到紅細胞的質量，特別是貧血病人，不僅其紅細胞的數量和血紅蛋白濃度降低，而且會有相應特異的紅細胞形態改變，表現在紅細胞大小、形狀、染色性質和內涵物的異常。
  三、
  (1) 淋球菌感染淋病的主要癥狀有尿頻、尿急、尿痛、尿道口、宮頸口或陰道口有膿性分泌物等?；蛴辛芫越Y膜炎、腸炎、咽炎等表現，或有播散性淋病癥狀。
  (2) 新型隱球菌(C.neoformans)是一種呼吸道感染的重要機會致病霉菌。它可導致嚴重的臨床癥狀，最常見為腦膜炎。
  (3) 白喉桿菌侵入機體，僅在咽喉部生長，產生白喉毒素入血，可引起心肌炎、腎上腺功能障礙等癥狀。
  (4) 其他病原引起的感染癥狀
  需要檢查的人群：淋球菌、新型隱球菌、梅毒螺旋體、白喉棒狀桿菌等病原感染的病人和疑似血液中有病變患者。 

涂片檢查方法

• 在干凈的載玻片上滴上一滴蒸餾水，用接種環進行無菌操作，挑取培養物少許，置載玻片的水滴中，與水混合做成懸液并涂成直徑約1厘米的薄層，為避免因菌數過多聚成集團，不利觀察個體形態，可在載玻片之一側再加一滴水，從已涂布的菌液中再取一環于此水滴中進行稀釋，涂布成薄層，若材料為液體培養物或固體培養物中洗下制備的菌液，則直接涂布于載玻片上即可。
  基本程序如下：
  制片→固定→媒染→染色→脫色→復染→水洗→干燥→鏡檢。
  根據各種細菌的形態特點，進行判斷得出結論。 

涂片注意事項

• 不合宜人群： 沒有
  檢查前禁忌：注意正常的生活飲食習慣，注意個人衛生。
  檢查時要求：積極配合醫生。