婦科檢查

婦科檢查概述

婦科檢查是對婦女進行較為全面的檢查，可以預防和及時對疾病作出診斷治療。婦科檢查主要是包括全身檢查、腹部檢查和盆腔檢查。檢查外陰、陰道、子宮頸和子宮、輸卵管、卵巢及宮旁組織和骨盆腔內壁的情況。全身檢查包括測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，必要時測量身高和體重。

• 檢查部位 生殖部位盆腔
• 科室 婦產科
• 相關疾病 妊娠合并子宮肌瘤 原發性痛經 陰道橫隔 慢性宮頸炎 霉菌性陰道炎 盆腔炎 陰道痙攣 子宮肥大 急性宮頸炎 更年期綜合征 功能失調性子宮出血病 妊娠合并尖銳濕疣 外陰鱗狀上皮細胞增生
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• 相關癥狀 宮頸黏液膿性分泌物 外陰起疙瘩 卵巢積液 宮頸充血 白帶粘稠 白帶呈黃綠色 女性腰痛 白帶稀少 子宮小 宮頸前唇水腫 更年期功血 子宮頸有舉痛 帶血性分泌物 子宮頸擴張 子宮附件腫塊 子宮呈橫橢圓形 經期出血 宮頸水腫
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婦科檢查正常值

• 正常外陰，陰毛呈尖端向下，三角形分布，大陰唇色素沉著，小陰唇微紅，會陰部位無潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退，陰蒂長度<2.5cm，尿道口周圍粘膜淡粉色，無贅生物。
  陰道壁粘膜色澤淡粉，有皺襞，無潰瘍、贅生物、囊腫、陰道隔及雙陰道等先天畸形。正常陰道分泌物呈蛋清樣或白色糊狀，無腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。
  正常宮頸周邊隆起，中間有孔。未產婦呈圓形，已產婦呈“一”字形，質韌，肉紅色，表面光滑。如檢查時正常，則指的是，光、質中、無癢痛等等。
  正常子宮呈倒梨形，長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，多數呈前傾前屈位，質地中等硬度，活動度好。

婦科檢查臨床意義

• 異常結果：
  內診：
  對于有性經驗的女性，婦產科醫生就會采用內診，也就是請女患者躺在檢查臺上，必須把內褲脫下，然后將腳跨在一個特定的支架上，醫生再利用帶著手套的食指和中指，輕輕插入你的陰道，觸摸子宮頸的地方，同時利用另外一只手按壓腹部，就可檢查出到底子宮有無增大，或是輸卵管、卵巢有無腫大或腫瘤的現象。這個步驟對于已經有性經驗的人比較合適，沒有性經驗的人因有傷到處女膜的顧忌，醫生一般就不會做了。
  白帶常規：
  一般的白帶常規化驗單有如下6個檢測項目：
  1、pH值青春期后由于卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮細胞內含有豐富的動物淀粉，經陰道桿菌分解作用后變成乳酸，以致陰道內分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在陰道內繁殖，這是陰道的自凈作用?；灂r常用pH值來表示酸堿度，正常時pH為4.5，患有滴蟲性或細菌性陰道炎時白帶的pH值上升，可大于5～6。
  2、陰道清潔度可分為4級。
  Ⅰ度顯微鏡下見到大量陰道上皮細胞和大量陰道桿菌。
  Ⅱ度鏡下見有陰道上皮細胞，少量白細胞，有部分陰道桿菌，可有少許雜菌或膿細胞。
  Ⅲ度鏡下見有少量陰道桿菌，有大量膿細胞與雜菌。
  Ⅳ度鏡下未見到陰道桿菌，除少量上皮細胞外主要是膿細胞與雜菌。
  注Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。
  3、霉菌與滴蟲白帶經過處理后在顯微鏡下可以根據其形態發現有無滴蟲或霉菌，如存在滴蟲或霉菌不論其數量多寡均用“+”來表示，“+”這一符號只說明該婦女感染了滴蟲或霉菌，并不說明其感染的嚴重程度。
  4、胺試驗患細菌性陰道病的白帶可發出魚腥味，它是由存在于白帶中的胺通過氫氧化鉀堿化后揮發出來所致。
  5、線索細胞線索細胞是指細菌性陰道炎患者有許多桿菌凝聚在陰道上皮細胞邊緣，在懸滴涂片中見到陰道上皮細胞邊緣呈顆粒狀或點畫狀致使模糊不清者即為線索細胞，它是細菌性陰道病的最敏感最特異的體征，臨床醫生根據胺試驗陽性及有線索細胞即可做出細菌性陰道病的診斷。
  細菌培養檢查：
  取陰道分泌物作涂片檢查，20分鐘出結果，可檢測出細菌性陰道炎的致病菌。如果沒有霉菌、滴蟲，清潔度為3度以上，需要檢測。
  支原體衣原體檢測：
  取宮頸黏液檢測，可確診支原體衣原體感染的非淋菌性陰道炎。如果有性生活，特別是性交疼痛者，小腹墜脹者，有2個以上性伴侶者，持續用藥不好轉或反復發作者，宮頸糜爛者，都需要檢查。處女一般不會感染，無需檢查。
  藥敏試驗：
  如果確診為非淋菌性陰道炎，這個實驗很重要，以選擇適合的抗生素，藥物敏感試驗S-敏感，M-中敏，R-耐藥。
  需要檢查的人群：外陰瘙癢、或灼熱不適，下腹部或腰骶部疼痛，每于性交、經期和排便時加重。也有自覺雙下肢無力，口苦，惡心，小便發黃等癥狀的人群。

婦科檢查檢查方法

• 無菌長棉簽取后穹窿部白帶少許，放在盛有1～2滴生理鹽水的玻片上，立即在顯微鏡下進行鏡檢。
  采用膨宮介質擴張宮腔，通過纖維導光束和透鏡將冷光源經宮腔鏡導入宮腔內，直視下觀察宮頸管、宮頸內口、宮內膜及輸卵管開口，以便針對病變組織直觀準確取材并送病理檢查。

婦科檢查注意事項

• 檢查前禁忌：檢查前三天禁止性交。檢查應在月經干凈后的3-7天。術前應預先檢查白帶，確診沒有陰道炎，方可進行活檢。做婦科前三天避免陰道沖洗。查前幾天，要注意飲食，不要吃過多油膩，不易消化的食物，不飲酒，不要吃對肝，腎功能有損害的藥物。
  檢查時要求：取活檢的部位可能會出血，因此做完檢查后1～2周內不要性交、活檢檢查后最少需要間隔半月再同房，避免發生炎癥感染。陰道灌洗或坐浴。陰道出血多時，應到醫院檢查治療。