糞便脂肪

糞便脂肪概述

正常人每天從糞便中排出的脂肪占干燥糞便量的10%～15%。其中含有結合脂肪酸（5%～15%）、游離脂肪酸（5%～13%）、中性脂肪（1%～5%）。正常乳兒的糞便較成人糞便中脂肪含量高50%，幼兒糞便中的脂肪含量也高30%，且以中性脂肪為主。

• 檢查部位 腹部
• 科室 內科外科
• 相關疾病 小兒腸吸收不良綜合征 腹瀉 黃疸 慢性腹瀉 嬰幼兒腹瀉
• 相關癥狀 黃疸 腹痛 脫水 惡心與嘔吐 食欲異常 腹瀉 發熱 腹脹

糞便脂肪正常值

• 脂肪小滴<6個（高倍視野）。

糞便脂肪臨床意義

• 中性脂肪在顯微鏡下呈大小不一的光亮圓形小球狀。腹瀉病人的糞便中的脂肪排出增多，鏡下超過6個脂肪滴/HP。當脂肪消化吸收不良時，糞便中脂肪滴大量增多。 在阻塞性黃疸時，因腸道中膽汁缺乏，有脂肪吸收障礙時，糞便中出現大量的脂肪酸。胰液分泌機能不全，致使消化功能障礙時，則糞便中可出現大量的中性脂肪（脂肪瀉）。 糞便中脂肪的檢出和鑒別見（表4-3）。 表4-3 糞便脂肪檢驗和鑒別 檢驗項目 中性脂肪 游離脂酸 結合脂酸 鏡檢所見 熔點低者，呈淡黃色，有光澤的滴狀物；熔點高者，呈無色有光澤的不定形塊狀 無色細長絲狀，有時呈塊狀 針束狀或塊狀，有時呈茸狀 染色所見 蘇丹Ⅲ 染紅色 塊狀結晶染紅色針狀結晶不染色 不染色 尼羅藍 染紅色 染藍紫色 染藍紫色 經處理后觀察結果 加熱 溶后呈滴狀 溶化 不溶化 冷乙醇 不溶，加溫后溶化 溶化 溶化 氫氧化鈉 不溶化 溶化 不溶化 乙醚 溶化 溶化 不溶化

糞便脂肪檢查方法

• 1、常用糞便脂肪檢查方法有顯微鏡檢查法、稱量法和滴定法等。顯微鏡檢查法簡單易行，但準確率低，只能作篩檢試驗，不能作為診斷的依據;稱量法和滴定法為定量法，但代表的是總脂肪酸，不包含中性脂肪中的甘油部分。
  2、利用脂肪定量也可以計算脂肪吸收率，用以估計消化吸收功能。
  3、脂肪吸收率=100%/膳食總脂量3)參考值：成人或兒童：95%4)臨床意義：脂肪測定主要了解人體的消化或吸收功能，間接為消化道疾病的診斷提供依據。若24h糞便中脂肪總量超過6g時，稱為脂肪瀉。 

糞便脂肪注意事項

• 1、檢查前要求：
  1）采集時請避免挖取沾到馬桶內尿液及自來水的部分;同時也請勿將糞便直接置于衛生紙或擦手紙上。
  2)為避免干擾檢驗結果，請勿使用棉花棒挖取。
  3)糞便采集量請勿過少(3~5克)，以避免無足夠的檢體以供檢驗。
  2、檢查時注意：
  1）因為嬰幼兒不容易一次取到足量的檢體，若需要分次收集時，請將檢體暫時置于冰箱冷藏保存，以避免細菌滋生。
  2）常用糞便脂肪檢查方法有顯微鏡檢查法、稱量法和滴定法等。需要準備定量的患者建議進行脂肪定量測試。
  3、不適宜人群：
  1）非創傷性檢查，沒有不適宜人群。