纖維胃鏡檢查

纖維胃鏡檢查概述

纖維胃鏡具有鏡身柔軟，便于操作，病人痛苦少，比較安全，適應癥廣，沒有盲區等特點。纖維胃鏡是用導光玻璃纖維束制成的胃鏡，從口腔插入通過食管進入胃部。用于胃部各種病變及某些食道疾病，如食道炎、潰瘍、腫瘤、靜脈曲張等的確診、復查、活檢以及治療，如胃內異物夾取、電凝止血、息肉切除及導入激光治療賁門和食道惡性腫瘤等。

• 檢查部位 腹部
• 科室 內科
• 相關疾病 潰瘍性結腸炎 胃腫瘤 反流性食管炎 慢性胃炎 胃潴留 十二指腸壅積癥 結腸癌 結腸瘺 結腸扭轉 結腸損傷 結腸脂肪瘤 異尖線吸蟲蚴移行癥 彌漫性食管痙攣 嘔吐 脾疳 干嘔 蟲證 胃息肉 十二指腸先天性缺如、閉鎖和狹窄 十二指腸血管性壓迫綜合征
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• 相關癥狀 下腹部壓痛 劍突壓痛 上腹部疼痛 上腹不適 舌體深裂 消化道出血 失血過多 胃腸功能不良 胃腸道出血 胃部瘢痕 下腹局部疼痛 吞酸 胃熱疼痛 胃黏膜充血水腫 胃痙攣 胃火 胃寒疼痛 胃腸道功能不好 胃腸感冒 胃部隱痛
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纖維胃鏡檢查正常值

• 正常食管粘膜呈淡紅色、淡黃色或淡黃白色，無光澤。正常食管粘膜有比較明顯的毛細血管網。在食管、胃的連接部，淡紅色的食管粘膜與桔紅色的胃粘膜有明顯的分界線，兩者互相交錯，構成齒狀樣。

纖維胃鏡檢查臨床意義

• (1)食管炎：一般在內窺鏡下將食管炎分為輕度、中度和重度三類。
  (2)食管潰瘍：糜爛是指食管粘膜有上皮組織缺損。如果病變達粘膜下層和固有肌層，稱潰瘍。
  (3)食管靜脈曲張：多見于肝硬化引起的門靜脈高壓所致。少見于腫瘤壓迫上腔靜脈而形成。食管靜脈曲張在內窺鏡下呈藍色或青色，形態呈蛇形或半球形，沿食管長軸分布。
  (4)食管癌：食管癌是最常見的食管疾病。大約占內窺鏡診斷食管疾病的49.3%。
  (5)胃潰瘍：胃潰瘍及其愈合過程中的不同時期，在胃鏡下的表現有相當大的變異。胃潰瘍基本形態的特點是粘膜缺損，潰瘍底部蓋有白色苔，邊緣有水腫、充血等炎性反應，并可出現向潰瘍集中的粘膜皺壁。
  (6)胃癌：胃鏡檢查對胃癌的診斷具有很重大的意義。它一方面可以發現早期胃癌，同時又能鑒別良性和惡性潰瘍。它也可以確定胃癌的類型，并可追蹤觀察癌前病變。
  (7)十二指腸炎：在內窺鏡檢查時可見粘膜充血、水腫、粗糙不平，點狀出血、淤點或淤斑，點狀或者斑片狀糜爛，粘膜可見血管顯露或者是粗大皺襞及結節。
  (8)十二指腸潰瘍：胃鏡對十二指腸潰瘍的診斷及療效判定有較大的價值。

纖維胃鏡檢查檢查方法

• 1.局部麻醉：用1%～2%丁卡因或4%利多卡因作咽部噴霧麻醉，3～5min，1次，共3次?；蚩蓪⑸鲜鏊巹┖谏喔?，2～3min后咽下。
  2.囑患兒左側臥位，松解領扣及褲帶。頭下墊枕并稍后仰，全身放松，均勻呼吸?？谙路胖脧澅P。
  3.將牙墊套在可曲管上，用透鏡清潔劑涂抹物鏡，使彎曲部處于自由狀態，打開光源。
  4.術者右手持胃鏡，由口中向下插，囑患兒勿咬胃鏡，至咽部時囑患兒下咽，同時術者稍加力送下，將鏡端插入食管上部，囑患兒咬緊牙墊。
  5.邊進鏡邊觀察。通過賁門后，先找胃角，再尋幽門，最后進入十二指腸。檢查過程中，術者將手指輕壓在氣液鈕上，使之自動向胃內充氣，使胃壁舒展。調節目鏡的屈光及照度直至圖像清晰。如有胃液觀察，可按壓吸引鈕，吸出液體。
  6.邊退鏡邊觀察十二指腸降部、球部、幽門、胃竇、胃角、胃體、胃底及賁門。要根據位置的不同，旋轉左右、上下角度鈕，全面、細致、反復地進行觀察。
  7.對可疑部位進行拍照、組織活檢或刷取標本行細胞學檢查。
  8.取出胃鏡及牙墊。 

纖維胃鏡檢查注意事項

• 1、檢查前病人至少空腹6小時以上，上午檢查者，前一天晚餐后禁食、免早餐(包括禁水)。
  2、對有高血壓、冠心病的患者，以及心率失常的病人，術前應測量血壓，并做心電圖檢查，若發現有禁忌癥，則應暫緩檢查。
  3、有嚴重幽門梗阻的病人術前2-3天宜食流質飲食，檢查前需充分洗胃。
  4、作過上消化道鋇劑檢查的病人應在2-3天后再行內窺鏡檢查。
  5、檢查前病人禁止抽煙。