正電子發射計算機斷層掃描(PET)

正電子發射計算機斷層掃描(PET)概述

PET中文譯名為“派特”，是一種非 創傷 性的用于探測體內放射性核分布的影像技術。其全稱中的“正電子”。傳統的醫學影像技術顯示的是疾病引起的解剖和結構變化，而PET顯示的則是人體的功能變化。換言之，如果人體的解剖結構沒有發生改變，傳統的影像技術對于疾病的診斷是無能為力的。

• 檢查部位 其他
• 科室 內科外科
• 相關疾病 創傷性關節炎 肌張力障礙 冠心病 混合瘤 上頜竇癌 宮頸癌 良性葡萄胎 膽總管結石 先天性膽管囊狀擴張 先天性肝纖維化 肝臟局灶性結節性增生 腎細胞癌 特發性股骨頭壞死 急性減壓性骨壞死 小兒變形性肌張力障礙 猝死型冠心病 腦膜瘤 腎母細胞瘤 顱內轉移瘤 腦垂體腺瘤
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• 相關癥狀 心悸 面肌抽搐 節段性肌張力障礙 節律性刻板重復的不自主運動 額區感覺減退 病理性脫發 淋巴結穿刺有草黃色清亮液體 跌倒發作 關節強直 骨密度增加 心包積液 心臟雜音 心律失常 心力衰竭 癱瘓 胸痛 惡心與嘔吐 猝死 心音異常 心臟增大
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正電子發射計算機斷層掃描(PET)正常值

• PET特別適用于在沒有形態學改變之前，早期診斷疾病，發現亞臨床病變以及評價治療效果。目前，PET在腫瘤、冠心病和腦部疾病這三大類疾病的診療中尤其顯示出重要的價值。

正電子發射計算機斷層掃描(PET)臨床意義

• 傳統的醫學影像技術顯示的是疾病引起的解剖和結構變化，而PET顯示的則是人體的功能變化。換言之，如果人體的解剖結構沒有發生改變，傳統的影像技術對于疾病的診斷是無能為力的。實際上，疾病的發生都伴隨著生化過程的功能改變，這些改變往往要早于解剖結構的改變;還有一些疾病如早老性癡呆、帕金森氏病等本身就沒有明顯的結構改變，傳統的醫學影像就無法顯示這些功能方面的變化了。PET能得天獨厚地顯示功能性的改變，因而對疾病的更早期發現、診斷具有無與倫比的優勢;此外，PET還能進行三維立體動態及全身顯像，可發現其它檢查所不能發現的問題，防止了“—葉障目，不見泰山”，彌補了傳統醫學影像的不足。

正電子發射計算機斷層掃描(PET)檢查方法

• 1、腦葡萄糖代謝顯像：人腦血液供應占心排血量的15%，氧耗量占全身的20%，每分鐘約消耗40ml氧、70mg葡萄糖。葡萄糖代謝幾乎是腦細胞能量的惟一來源，腦內葡萄糖代謝率能反映腦功能的情況，無論是腦的生理活動或病理過程都伴隨葡萄糖代謝水平的變化。葡萄糖在腦細胞內經磷酸化酶降解變成6-磷酸葡萄糖，沿酵解通路最后生成二氧化化碳和水。2-脫氧葡萄葡萄糖(DG)與氟化脫氧葡萄葡萄糖(FDG)也均能通過血腦屏障(BBB)入腦，以糖酵解的方式被己糖激酶磷酸化分別變成DG-6-PO4和FDG-6-PO4，但與天然葡萄糖不同，這2種分子均不能沿糖酵解的通路繼續代謝，并且不能很快擴散透出BBB，因此要滯留在腦組織中一段時間(至少45min)。應用18F-FDG進行PET腦顯像，盡管不能示蹤天然葡萄糖在腦內代謝_的全過程，但利用它能夠有一段時間滯留在腦內，不僅可以獲得可靠的放射性分布影像，并且可以借助為它專門設計的生理數學模型，求出局部和全腦葡萄糖代謝率，再以不同顏色顯示不同的代謝量，得到局部腦葡萄糖代謝功能圖像。
  2、腦氧耗量顯像：正常人腦每分鐘耗氧40ml，氧耗量是反映腦能量代謝及功能的一個指標，用15O2(半衰期2min)吸入法(持續吸入或一次給藥)進行PET顯像，得到腦氧氣代謝率(CM-RO2)，結合腦血流量和血氧濃度測定，能夠計算出氧提取分數(OEF，OEF=CMRO2/CBF)、根據CMRGLU和CMRO2，可以計算全腦和局部腦氧/葡萄糖利用率比值，利用這些參數可以研究血流與代謝的不匹配現象以及病理狀態下氧化作用與葡萄糖代謝之間的關系。
  3、腦蛋白質代謝顯像：PET能夠顯示和測定物質代謝的利用率，包括糖、脂肪和氨基酸，前二者反映供能情況，后者反映DNA代謝水平。目前用于研究氨基酸蛋白質代謝的主要有1-11C-亮氨酸和11C-甲基-L-蛋氨酸。蛋氨酸易于通過BBB入腦，應用11C-蛋氨酸顯像擬合三室模型，可得到腦內蛋氨酸攝取和蛋白質合成的動力學數據。腫瘤細胞增殖的基礎是氨基酸代謝(或DNA代謝)，11C-蛋氨酸可用于檢查腫瘤及其轉移灶，根據其在腫瘤組織中的聚集情況來評價腫瘤增殖率，尤其可望成為評價深部腫瘤增殖率一種非創傷性方法。
  4、神經受體顯像：目前在哺乳類動物的腦組織中已發現40多種天然神經遞質及其受體，腦內受體含量極少，以皮摩爾(pmol)計，僅占全腦重量的百萬分之一。因此受體顯像的關鍵在于制備高親和力、高比活度的標記配體，且要求非特異性結合很少，這些特異性標記配體為受體的激動劑或拮抗劑，以拮抗劑居多，由于化學量極微，不會引起藥理作用及行為變化。顯像劑入腦后與神經受體結合，應用PET進行動態平面或斷層顯像，得到神經受體的解剖分布圖像，借助房室模型，可估算顯像劑與受體的結合密度和結合解離常數，用以反映受體數量和受體活性，通過介入已知的拮抗劑，可以評價顯像劑與受體及其亞型的結合特異性。 

正電子發射計算機斷層掃描(PET)注意事項

• 1、您務必按預約時間到腫瘤放療中心登記并配合醫生做好檢查前準備工作。若您未能按時趕到，將安排他人先行檢查，您的檢查將延后。
  2、掃描前禁食6-8小時，可飲少量白開水，心臟檢查前兩天禁飲咖啡、茶及含酒精類的飲料，掃描前1天不要做劇烈活動。
  3、請您攜帶病歷及X光片、CT片、MRI片等，屆時PET-CT室的醫生會詳細詢問、記錄您的病史、治療情況以及過敏史。掃描前會為您檢測血糖，若有糖尿病史，請務必告知我們。
  4、由于PET-CT成像正電子藥物的生產、運輸以及其他不可預計因素，您的檢查可能被推遲或延期，請您給予理解和支持，PET-CT室工作人員將盡快為您完成檢查。
  5、您需接受正電子藥物的靜脈注射，請您放心這些藥物的輻射劑量在安全范圍以內。注射后您須在PET-CT候檢室靜臥60分鐘左右，待藥物在體內代謝后，進行PET-CT掃描;掃描時需平臥掃描床上，檢查過程中不能移動體位。
  6、掃描結束后，請您不要自行離開PET-CT候診室，醫務人員會根據情況通知您是否需要留下進一步檢查。請您做完檢查后，經醫務人員允許后再離開。
  7、您如果有其它問題可向工作人員咨詢。
  8、如您因特殊情況需要延期或取消檢查，請您務必在24小時前通知預約室，以免影響您或他人的就診。