腦脊液溶菌酶

腦脊液溶菌酶概述

溶菌酶是一種水解酶，由18種氨基酸共120個氨基酸殘基所組成，分子量為14500～17500的堿性多肽。溶菌酶主要來自于粒細胞、單核細胞和巨噬細胞，是反映吞噬細胞功能狀態和一種較敏感指標，此酶參與非特異性防御功能。 

• 檢查部位 頭部
• 科室 內科
• 相關疾病 結核性腦膜炎 化膿性腦膜炎
• 相關癥狀 反射性嘔吐 四肢抽搐 口角肌肉的抽搐 面肌抽搐

腦脊液溶菌酶正常值

• 0或<0.1μg/L。 

腦脊液溶菌酶臨床意義

• 異常結果
  升高化膿性腦膜炎、腦瘤或血腦屏障破壞。
  顯著升高結核性腦膜炎增高明顯。
  需要檢測的人群
  出現高燒(>40℃)、頸部僵硬、嚴重頭痛、食欲不振、意識不清、嘔吐、抽搐、倦怠、思睡、對光敏感、小血斑於皮、皮膚疹癥狀的人。 

腦脊液溶菌酶檢查方法

• 1、患者側臥于硬板床上，背部與桌面垂直，頭部盡量向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干盡可能呈弓形;或由助手在術者對面用一手挽患者頭部，另一手挽雙下肢腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進針。
  2、確定穿刺點，通常以雙側髂棘最高點連線與后正中線的交匯點為穿刺點，此處相當于第3～4腰椎棘突間隙，有時也可以在上一或下一腰椎間隙進行。
  3、常規消毒皮膚后戴無菌手套、蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。
  4、術者用左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入，成人進針深度約為4～6cm，兒童約2～4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，有阻力突然消失感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出，造成腦疝)，可見腦脊液流出。
  5、放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若繼續做queckenstedt試驗，可了解蛛網膜下腔有無阻塞。即在測初壓后，由助手先壓迫一側頸動脈約10s，再壓另一側，最后同時按壓兩側頸動脈。正常時壓迫頸動脈后，腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫后10～20s，迅速降至原來水平，稱為梗阻試驗陰性，表示蛛網膜下腔通暢;若壓迫頸動脈后，不能使腦脊液壓力升高，則為梗阻試驗陽性，示蛛網膜下腔完全阻塞。若施加壓力后緩慢上升，放松后又緩慢下降，示有不完全阻塞。但是。顱內壓增高者，禁做此試驗。
  6、撤去測壓管，收集腦脊液2～5ml送檢;如需作培養時，應用無菌試管留標本。
  7、術畢，將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。
  8、去枕平臥4～6小時，以免引起術后低顱壓頭痛。 

腦脊液溶菌酶注意事項

• 檢查前：受檢查者應停止服用腎上腺素、異丙腎上腺素、哌替啶、煙堿、阿司匹林等藥物，并保持合理的飲食和作息。
  檢查時：消除緊張焦慮的情緒。
  不適宜人群：沒有。