選擇蛋白指數（SPI）

選擇蛋白指數（SPI）概述

選擇蛋白指數(SPI)是用于檢查腎臟是否正常的一項輔助檢查方法。由于腎小球毛細血管受損害的程度不同，尿中不同相對分子質量的各種蛋白質的比例有差異，據此而提出尿蛋白選擇性的概念，即腎小球毛細血管壁對血漿蛋白的通過存在著選擇性。臨床上常測定兩種分子量有較大差距的血漿蛋白的腎清除率，計算其比值得出選擇性指數(SPI)。通常用轉鐵蛋白(分子量79,000)及IgG(分子量170,000)，用免疫速率比濁法或單向免疫擴散法分別測定其血和尿中濃度。 

• 檢查部位 腰部
• 科室 外科
• 相關疾病 先天性腎病綜合征 腎病綜合征
• 相關癥狀 間歇性尿蛋白 腎病綜合征 尿蛋白

選擇蛋白指數（SPI）正常值

• SPI的判斷標準:
  1.SPI≤0.1為高度選擇。腎小球濾膜正常時，只允許分子量<4萬的蛋白通過，較大分量的只能濾出少量，故具有高度的選擇性。
  2.SPI≥0.2為低度選擇。
  3.SPl 0.1～0.2為中度選擇。 

選擇蛋白指數（SPI）臨床意義

• 異常結果:
  1、微小病變型尿蛋白呈高度選擇性，激素和細胞毒藥物治療有效，約95%的患者腎功能正常。
  2、局灶硬化型常呈低度選擇性尿蛋白，激素和細胞毒藥物治療常無效，50%的患者可發展為腎功能不全，需要透析和腎移植治療。
  3、膜性腎病其SPI常變化，部分患者對激素及細胞毒藥物敏感，30%～50%的患者需要接受透析或腎移植治療。
  此外，不同病理類型的腎病綜合征的SPI雖有不同，但亦有交叉重疊現象。因此，在臨床判斷中尚需結合其他實驗室檢查做綜合分析。
  需要檢查的人群：疑是腎病患者。 

選擇蛋白指數（SPI）檢查方法

• 測定尿內蛋白質分子大小組成情況，就能顯示濾過膜損害的程度。尿蛋白選擇性的程度，可由尿蛋白選擇性指數測知： 尿蛋白選擇性指數一(尿IgG÷血IgG)÷(尿轉鐵蛋白÷血轉鐵蛋白)。選擇性指數O.2，表示尿中排出較大量的大分子量蛋白，提示腎小球濾膜損害較重激素治療效果差。選擇性指數在O.1～O.2之間，激素療效也不很理想。輕度蛋白尿者，本試驗參考價值不大，須作尿蛋白的圓盤電泳。 

選擇蛋白指數（SPI）注意事項

• 檢查前禁忌：保持規律的作息及飲食，以助于檢查的順利進行。
  檢查時要求：患者按照醫生取尿液進行檢查，醫生仔細檢查，認真觀察結果。