泌乳素(PRL)興奮試驗概述
泌乳素(PRL)分泌抑制試驗是測空腹安靜狀態下PRL基礎值,然后口服左旋多巴試驗期間臥床,服藥后3小時再次抽血查PRL的一種檢查方法。
泌乳素(PRL)興奮試驗正常值
正常人給藥90分鐘后出現峰值,較基礎值增加3倍以上或峰/基比值>2.5,功能性高催乳素血癥患者反應與正常人相似。
泌乳素(PRL)興奮試驗臨床意義
PRL瘤患者無反應或反應延遲,基峰/基比值<1.5。
異常結果:
PRL瘤以女性病人常見,多發生于20~40歲。女性PRL瘤常表現為溢乳-閉經綜合征。腫瘤大小與患者血清PRL濃度呈正相關,腫瘤越大,PRL水平越高,癥狀越明顯。
1、女性PRL瘤多為微腺瘤,見于20~30歲青年。典型癥狀為閉經-乳溢-不育三聯征。繼發閉經多見,約占90%。乳溢是本癥主要表現,多為觸摸性泌乳,占50%~90%。性功能障礙約占60%,主訴性欲減退或缺如、性感喪失、性高潮缺如、交媾痛等。其他性腺功能減退的癥狀有經期縮短、經量稀少或過多、月經延遲及不孕。此外,因血清降低引起乳腺萎縮,陰毛脫落,外陰萎縮、陰道分泌物減少等癥狀。
2、男性PRL瘤男性泌乳素瘤診斷時一般較大,常向鞍上發展,但相對少見。主要表現性功能減退的癥狀,約占83%,可為完全性或部分性。如程度不等的性欲減退、陽痿,男性不育癥及精子數目減少。
3、腫瘤壓迫癥群多見于大的或晚期PRL瘤及其他類型垂體腺瘤、下丘腦及鞍旁腫瘤因瘤體巨大向鞍上擴展而阻斷PIF引起高PRL血癥者。最常見的局部壓迫癥狀是頭痛和視覺異常。頭痛的原因多為大腺瘤引起的顱內壓增高,可伴惡心、嘔吐。男性PRL瘤患者頭痛發生率較女性患者高,約為63%。有些PRL微腺瘤雖然占位病變不明顯,也可出現頭痛(50%),其原因尚不清楚。
需要檢查的人群:疑似閉經,乳溢,乳腺萎縮,陰毛脫落,性欲減退,陽痿等泌乳素瘤相關癥狀患者。
泌乳素(PRL)興奮試驗檢查方法
方法:
①清晨空腹基礎狀態下進行,先抽血測PRL基礎值。
②甲氧普胺(甲復安)10mg肌注,給藥后30、6、90和120分鐘抽血查PRL。
泌乳素(PRL)興奮試驗注意事項
檢查前禁忌:注意正常的飲食,注意正常的作息,防止內分泌混亂。禁用影響催乳素分泌的藥物。
檢查時要求:積極配合醫生的要求。注意清晨空腹基礎狀態下進行,先抽血測PRL基礎值。注意試驗要嚴格按照規定時間間隔進行抽血檢查。