尿β-羥丁酸概述
脂肪酸在肌肉等許多組織中能徹底氧化生成二氧化碳和水。但在肝臟中,脂肪酸的氧化很不完全,因而體內出現一些脂肪酸氧化分解的中間產物,如乙酰乙 酸、β羥丁酸和丙酮,總稱酮體。它們是脂肪酸氧化分解的正常中間產物,在組織細胞和血液中均有少量存在。但當體內代謝失調(如嚴重糖尿病、饑餓狀態等)時,脂肪就成為體內主要供能物質,此時酮體的生成和氧化分解之間失去平衡,就會出現酮體過多的情況,稱為酮癥。測定乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮,有助于酮癥的診斷。
尿β-羥丁酸正常值
陰性。
尿β-羥丁酸臨床意義
(1)糖尿病酮癥酸中毒時,尿內酮體呈強陽性反應。當腎功能嚴重損傷而腎閾值增高時,尿酮體可減少,甚至完全消失。
(2)妊娠劇烈嘔吐、子癇、重癥不能進食、消化吸收障礙等尿酮體呈陽性反應。
尿β-羥丁酸檢查方法
(1)取尿液20ml置于小燒杯中,加冰醋酸2~3滴,以等量水稀釋,再煮沸濃縮至原體積(20ml左右)。此時已除去丙酮和乙酰乙酸。
(2)將已煮沸過的尿液等分于兩個試管中,分別標上“B”和“T”。于“T”管中加入3%H2O2液1ml,并加熱1min,冷卻后將“T”和“B”兩管同時按Rothera法進行檢驗。
(3)結果判定:“T”管陽性,“B”管陰性,表示有β羥丁酸存在。
尿β-羥丁酸注意事項
(1)如果對照管(B管)呈陽性反應,說明蒸發時間不夠,尿液中還有丙酮和乙酰乙酸存在。
(2)加入過氧化氫(H2O2)后只需略加溫即可,其他注意事項同Rothera法。
(3)尿液內排出的酮體,主要是乙酰乙酸,量多時尿內β-羥丁酸排泄量才明顯增加。見于重癥酸中毒。