心內電生理檢查

心內電生理檢查概述

臨床確診復雜心律失常和指導其治療的創傷性手段。其基本原理是通過多導生理儀從放置在心腔不同部位的電極導管記錄心內電信號，分析心律失常的原理、類型及評價藥物治療的效果，以及分析心律失常的起源部位、定位，為其手術或導管消融治療提供依據。 

• 檢查部位 胸部
• 科室 內科
• 相關疾病 特發性癲癇綜合征 慢性自律性房性心動過速 心房內傳導阻滯 室性期前收縮 右束支傳導阻滯 左束支傳導阻滯 左前分支傳導阻滯 左后分支傳導阻滯 左束支中隔支傳導阻滯 橈神經感覺支卡壓 新生兒心律失常 筋膜間隔區綜合征
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• 相關癥狀 電生理異常 過渡區R波遞增不良 脈壓小 持續的肌肉收縮 超量飲酒后兩下肢突然出現痙攣和疼痛
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心內電生理檢查正常值

• 局麻下穿刺股靜脈及鎖骨下靜脈，將2～4極電極導管送至冠狀竇、高位右心房、希氏束附近及右心室，由多導儀可分別顯示并記錄心房（A）、希氏束（His）及心室（V）波形。希氏束電圖由A、H及V3種波形組成，A代表心房興奮活動，V代表心室興奮活動，H由希氏束興奮產生，A-H、H-V的距離均有正常范圍，其間距過長則提示房室之間的傳導阻滯。由體外的刺激器對心房和心室進行電刺激，可測定心臟不同部位組織的心電生理并可誘發不同類型的心律失常，根據A、H、V 三者的關系可對房室阻滯進行定位診斷和判斷心律失常的發生機理。 

心內電生理檢查臨床意義

• 心內電生理檢查的臨床應用包括：①竇房結功能評價，有助于臨床確診困難的病竇綜合征。②房室、室內及房內傳導阻滯的定位。③陣發性室上性心動過速。④室性心動過速。⑤篩選治療嚴重惡性室性心律失常藥物。⑥標測定位，非藥物治療。 

心內電生理檢查檢查方法

• 均采用通常心臟介入消毒、鋪巾和麻醉程序。均采用Seldinger法穿刺血管置入電極鞘管。冠狀竇電極經左鎖骨下靜脈入路(困難時可經右股靜脈入路)，右心室電極、希氏束電極和右心房高位電極經右股靜脈入路。標測電極到位后行心內電生理檢查：①右心房高位電極S1S2程序刺激，判斷有無房室結雙徑路的電生理特征：方式傳到跳躍或誘發AVNRT;②對顯性旁路通常通過冠狀竇電極標測旁路位置，否則行右心室電極S1S1掃描，檢查有無隱匿性房室旁路;③盡可能誘發出與臨床癥狀相同或相似的心動過速行心內電生理診斷。 

心內電生理檢查注意事項

• 檢查前，聽從醫生的安排。