午夜一片法地塞米松抑制試驗

午夜一片法地塞米松抑制試驗概述

午夜一片法地塞米松抑制試驗是通過下述原理進行的。在正常情況下，垂體分泌ACTH受血液循環中皮質醇水平的調節。外源性給予對垂體ACTH分泌抑制作用很強，而本身劑量很小，對血、尿皮質醇測定影響不大人工合成皮質類固醇-地塞米松，觀察血和尿皮質醇以及血漿ACTH的變化，可以反映垂體分泌ACTH的功能以及腎上腺皮質功能是否依賴于ACTH。即可將Cushing病和Cushing綜合征區別開來。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內科體檢、保健科
• 相關疾病 小兒黃疸肝臟色素沉著綜合征
• 相關癥狀 皮膚萎縮和色素沉著

午夜一片法地塞米松抑制試驗正常值

• 一片地塞米松法正常人及單純性肥胖者服藥后，血清皮質醇下降大于50%。此病人血清皮質醇降至112.7nmol/L?；颊吒黜椧种浦殿愃普Ｈ?。 

午夜一片法地塞米松抑制試驗臨床意義

• 小劑量法：
  (1)正常人服藥后24h后UFC降至69.0nmol以下，血ACTH降至4.4pmol/L以下，血清皮質醇降至82.8nmol/L以下。
  (2)單純性肥胖者服藥后24hUFC降至110.4nmol以下，血漿ACTH降至5.5pmol/L以下，血清皮質醇降至138.0nmol/L以下。
  (3)Cushing病(或綜合征)或異位ACTH分泌患者服藥后24hUFC、血漿ACTH及血清皮質醇無明顯下降，抑制后各項值均大于單純性肥胖者的各項值，但極少數Cushing病患者各項抑制值類似正常人及單純性肥胖者。
  異常結果Cushing病(或綜合征)或異位ACTH分泌明顯的色素沉著、高血壓、浮腫，嚴重低血鉀伴肌無力。糖尿病伴煩渴，多飲多尿。體重減輕。血漿ACTH和皮質醇增高顯著，主要是肺、胰、腸類癌，還有嗜鉻細胞癌;這類腫瘤病程較長。病情較輕。且類癌體積常較小。因而臨床上可表現為較典型的Cushing綜合征。
  需要檢查的人群有：Cushing病(或綜合征)或異位ACTH綜合癥的的疑似癥狀患者。 

午夜一片法地塞米松抑制試驗檢查方法

• 1、隔夜地塞米松抑制試驗：睡前(晚12：00左右)口服地塞米松1mg，服藥后禁食至第二天上午8：00，抽血測血漿皮質醇。
  正常人及肥胖者，血漿皮質醇可抑制到50μg/L以下，皮質醇增多癥則不被抑制。
  2、小劑量地塞米松抑制試驗：試驗前日留24h尿測17-羥類固醇，試驗第1-2天分別每6h服地塞米松0.5mg，或0.75mg，每8h1次，每天留24h尿測17-羥類固醇。
  正常人或肥胖者，17-羥類固醇排出量明顯減少，可下降至2.5mg以下或為對照值的50%以下，而皮質醇增多癥患者則不受抑制。
  3、大劑量地塞米松抑制試驗：方法與小劑量同，但地塞米松的服用量改為每6h口服地塞米松2mg，連用2d共16mg。
  皮質醇增多癥是由于腎上腺皮質增生引起者，尿17-羥類固醇排出值可減少50%以上，但腫瘤者不受抑制(包括皮質腺瘤、腺癌和異位ACTH綜合征)。 

午夜一片法地塞米松抑制試驗注意事項

• 應注意不要把非尿成分帶入尿內：如女性患者不要混入白帶及月經血，男性患者不要混入前列腺液等。送檢尿量：一般5～10ml，如要測尿比重則不能少于50ml。