外科檢查

外科檢查概述

外科檢查是對一般情況(身高、體重、體重指數、營養情況)、甲狀腺 、淺表淋巴結、乳腺、脊柱、四肢關節、泌尿生殖器、肛診與其它等等的一般檢查。系統的外科檢查可以早期發現一些病癥如骨質增生、前列腺肥大、乳腺增生及腺瘤等;而一些常見的惡性腫瘤，往往也可以通過外科檢查發現，如乳腺癌、直腸癌等。 

• 檢查部位 全身
• 科室 體檢、保健科
• 相關疾病 新生兒遷延性膽汁淤積性黃疸 骨質疏松 脛腓骨骨折 乳腺增生 脛腓骨干骨折 脊柱骨折 甲狀腺結節 脊柱側彎 甲狀腺結節鈣化
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• 相關癥狀 淋巴結腫大 皮膚黏膜出血 皮膚和軟組織感染 頜下腺疼痛、壓痛

外科檢查正常值

• 1. 甲狀腺檢查 正常人甲狀腺外觀不突出。
  2. 淋巴結檢查 正常人淋巴節無腫大、無痛疼感，局部皮膚無紅腫、疤痕及潰瘍或瘺管。
  3. 乳腺檢查 乳腺輪廓對稱。兩側乳頭在同一水平，無內陷、隆起、溢液或糜爛，皮膚無破潰、色素或桔皮樣。觸診無腫塊。
  4. 脊柱檢查 正常脊柱的四個生理彎曲可以頸段稍向前凸;腰段明顯前凸;胸段稍向后凸;骶椎則有較大的后凸。直立時，正常脊柱無側彎。正常時頸段運動可前屈后伸各45，左右側彎45，旋轉60。腰段在臀部固定的條件下可前屈45，后伸35，左右側彎30，旋轉45。無壓痛與叩擊痛。
  5. 四肢關節檢查 肢體無水腫，無靜脈曲張，無色素沉著或潰瘍。
  6. 泌尿生殖器檢查 陰莖和睪丸無畸形、無包皮過長、包莖、外尿道口無紅腫、分泌物、炎癥、潰瘍、瘢痕或新生物，無腹溝淋巴結腫大、疝及精索靜脈曲張、鞘膜積液、附睪結節、陰囊濕疹，股癬等。
  7. 肛診 無肛門閉鎖、狹窄、外傷、感染、肛門裂、肛門瘺、直腸脫垂及痔瘡。無前列腺增生。 

外科檢查臨床意義

• 1. 甲狀腺檢查 甲狀腺腫大程度、對稱性、硬度、表面情況(光滑或有無結節感)、壓痛及有無震顫可以提示有甲狀腺等一些系列的病癥。
  其腫大程度可依如下標準判斷
  Ⅰ度甲狀腺可觸及，直徑3cm以內。
  Ⅱ度甲狀腺在吞咽時，視診和觸診均可發現，直徑3-5cm。
  Ⅲ度甲狀腺在不作吞咽動作時也能發現，直徑5-7cm。
  Ⅳ度甲狀腺腫大甚明顯，頸部外型已有改變，直徑7-9cm。
  Ⅴ度甲狀腺腫大極明顯，直徑超過9cm，多伴有結節。
  2. 淋巴結檢查 淋巴結有無腫大、腫大的部位、大小程度、數目、硬度、疼痛、活動度、有無粘連融合，局部皮膚有無紅腫、疤痕及潰瘍或瘺管等情況可以輔助鼻咽部、甲狀腺、食管、肺癌的診斷。淋巴瘤則首先可能在頸部或腋下或腹股溝等外的淋巴結腫大也可以輔助診斷。 在頸部或腋下或腹股溝等外的淋巴結腫大可能為淋巴瘤。鎖骨周圍淋巴結腫大還可能為胃、腸、肺腫瘤轉移。
  3. 乳腺檢查 乳腺外上、外下、內下和內上(含乳腺的腋窩伸展部)四個象限有無腫塊或結節，以及腫塊的部位、數目、大小、質地、邊界、觸痛、移動度，有無波動或囊性感及腫塊與皮膚的關系。檢查乳頭及乳暈，以手指輕壓乳暈周圍，有無溢液及溢液的性質(血性、黃色或血色液體或膿汁等)等結果可以輔助乳腺癌或發炎等疾病的診斷。
  4. 脊柱檢查 脊柱脊柱彎曲度病理出現后凸、前凸、及側凸。觀察檢查時頸段可否前屈后伸各45，左右側彎45，旋轉60。腰段在臀部固定的條件下可否前屈45，后伸35，左右側彎30，旋轉45。叩擊檢查部位有無疼痛。脊柱壓痛與叩擊痛，可能是椎體病變,如椎間盤突出,或骨質增生。
  5. 四肢關節檢查 檢查時應充分暴露被檢查部位。檢查四肢及各部位關節及有無畸形或形狀改變，有無紅、腫、熱、痛、結節等。主要觀察姿勢、步態及肢體活動情況，確定有無功能障礙及有無水腫，有無靜脈曲張，有無色素沉著或潰瘍等異常結果也可以輔助診斷。
  6. 泌尿生殖器檢查 檢查時，應注意陰莖和睪丸的大小、形狀，有無畸形、包皮過長、包莖、外尿道口狹窄，有無紅腫、分泌物、炎癥、潰瘍、瘢痕或新生物，有無腹溝淋巴結腫大、疝及精索靜脈曲張、鞘膜積液、附睪結節、陰囊濕疹，股癬或性病等。陰囊內有靜脈曲張，是精索靜脈曲張。
  7. 肛診，觀察有無肛門閉鎖、狹窄、外傷、感染、肛門裂、肛門瘺、直腸脫垂及痔瘡。檢查肛門、直腸四壁有無腫塊、波動感、直腸狹窄、慢性肛瘺、肛周膿腫或坐骨直腸窩膿腫等。檢查前列腺的大小、形狀、質地、壓痛、表面光滑度及能否觸及精囊。判斷前列腺增生。
  前列腺增大程度依一下標準判斷
  Ⅰ度增生前列腺較正常增大1.5―2倍，中間溝變淺，突入直腸高度為1―2cm。
  Ⅱ度增生腺體中度增大，大于正常2―3倍，中央溝消失或略有突出，突入直腸高度2―3 cm。
  Ⅲ度增生腺體增大嚴重，突入直腸高度3 cm以上，中央溝明顯突出，檢查時手指不能觸及上緣。
  8. 其他檢查 異常體征，如皮膚病變(皮疹、炎癥、皮下結節、脂肪瘤、潰瘍或面積較大影響功能的瘢痕等異常結果用于輔助診斷。
  需要檢查的人群主要用于甲狀腺，淋巴結，乳腺，脊柱，四肢關節，肛門、直腸和皮膚等出現病癥的人群，成長期青少年、中老年及久未進行外科檢查人群。

   

外科檢查檢查方法

• 對檢查者進行甲狀腺、淋巴結、乳腺、脊柱、四肢關節、泌尿生殖器、肛門等的情況進行視診、觸診等檢查。 

外科檢查注意事項

• 不合宜人群：孕婦、新生兒。
  檢查前禁忌：注意不要攝入過多食物，以免影響檢查結果。
  檢查時要求：由于肛診可鞥會帶來不適感，所以病人應該積極配合醫生的檢查。