血漿皮質醇

血漿皮質醇概述

皮質醇(cortisol)由腎上腺皮質束狀帶所分泌，在血液中以結合態和游離態兩種形式存在。游離狀態的皮質醇僅占10%左右，具有生物活性，并可從腎臟濾過;結合態者主要與糖皮質類固醇結合蛋白(CBG)相結合，少量與白蛋白結合，無生物活性，不被肝細胞破壞，也不能從腎小球濾過。皮質醇的分泌主要受垂體分泌的促腎上腺皮質激素的調節，其分泌有明顯的晝夜節律，上午8時左右分泌達高峰，以后逐漸下降，午夜零點最低。皮質醇對機體的物質代謝、免疫功能和多種器官的生理功能具有十分重要的作用。 

• 檢查部位 全身
• 科室 內科
• 相關疾病 繼發性腎上腺功能不足 垂體腺瘤 腎上腺皮質功能減退性心臟病 先天性腎上腺皮質增生癥 Graves病
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• 相關癥狀

血漿皮質醇正常值

• 血漿上午8～9時(442±276)nmol/L，下午3～4時(221±166)nmol/L。 

血漿皮質醇臨床意義

• (1)腎上腺皮質因增生、腺瘤、癌變等所致的皮質醇增多癥患者，其血漿、24小時尿以及唾液中皮質醇含量均明顯增高，晝夜節律消失。垂體ACTH癌和異位ACTH綜合征患者由于ACTH分泌增多，可致血漿皮質醇相應升高。各種原因所致的高糖皮質類固醇激素結合蛋白(CBG)血癥血皮質醇水平明顯增高。皮質醇在肥胖癥以及心肌梗死、腦血管意外、休克等危重疾病亦可升高。
  (2)皮質醇濃度下降的疾病有：原發性或繼發性腎上腺皮質功能減退癥、家族性糖皮質類固醇結合蛋白(CBG)缺陷癥、Graves病、低蛋白血癥、嚴重肝病或腎臟疾病等。長期應用糖皮質激素、鎮靜藥、中樞性降壓藥等藥物也可使皮質醇水平下降。 

血漿皮質醇檢查方法

• ①取血漿或標準0.1ml至玻璃管中，加生理鹽水0.9ml，混合，放沸水浴中5min。即刻取出冷卻。
  ②取10mm×75mm塑料管，加入樣品和試劑。
  ③加入分離劑后放4℃ 20min，離心（3500r/min 4℃）15min。將上清傾出至計數管中，測放射性，以標準曲線直接得樣品值。 

血漿皮質醇注意事項

• 因血液中皮質醇生理波動較大，早晨最高，以后逐漸降低，入睡后降至最低水平。臨床上一般于早晨8時左右采血標本送檢。