肝大小

肝大小概述

肝大小檢查是用于檢查腹部肝臟大小是否正常的一項輔助檢查方法。正常成人的肝臟，一般在肋緣下觸不到，但腹壁松軟的瘦長體形者，于深吸氣時可于肋弓下觸及肝下緣，但在1cm以內。在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm以內，但腹上角較銳的瘦長體形者劍突根部下可達5cm。如超出上述標準，為肝腫大或肝下移。此時可用叩診法叩出肝上界，如肝上界也相應降低，肝上下徑正常(成年人約9～11cm)，則為肝下移;如肝上界正?；蛏?，則提示肝腫大。 

• 檢查部位 腹部
• 科室 外科體檢、保健科
• 相關疾病 血吸蟲病 白血病 肝炎 肝膿腫 肝腫瘤 脂肪肝 肺氣腫 急慢性肝病 不均勻性脂肪肝 重度脂肪肝 自身免疫性肝硬化
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• 相關癥狀 肝淤血

肝大小正常值

• 正常成人的肝臟，一般在肋緣下觸不到，但腹壁松軟的瘦長體形者，于深吸氣時可于肋弓下觸及肝下緣，但在1cm以內，在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm以內，但腹上角較銳的瘦長體形者劍突根部下可達5cm。 

肝大小臨床意義

• 異常結果
  1、肝下移時，一般肝質地柔軟，表面光滑，并無壓痛。肝下移常見于內臟下垂、肺氣腫、右側胸腔大量積液導致膈下降時。
  2、肝腫大時，可為彌漫性或局限性。彌漫性腫大見于肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、Budd-Chiari綜合征、白血病、血吸蟲病、華支睪吸蟲病等。局限性肝腫大?？煽吹交蛴|到局部膨隆，見于肝膿腫、肝腫瘤及肝囊腫(包括肝包囊蟲病)等。
  3、肝縮小見于急性和亞急性肝壞死、門脈性肝硬化晚期，后果更為嚴重。
  需要檢查的人群：常規體檢項目，腹部異常者。 

肝大小檢查方法

• 觸診時，被檢查者處于仰臥位，兩膝關節屈曲，使腹壁放松，并做較深腹式呼吸以使肝臟上下移動。檢查者立于患者右側用單手或雙手觸診。單手觸診法較為常用，檢查者將右手四指并攏，掌指關節伸直，與肋緣大致平行地放在右側腹部估計肝下緣的下方或叩診肝濁音界的下方，隨患者呼氣時，手指壓向腹壁深部，吸氣時，手指緩慢抬起，朝肋緣向上迎觸下移的肝緣。如此反復進行，手指逐漸向肋緣移動，直到觸及肝緣或肋緣為止，需在右鎖骨中線上及前正中線上，分別觸診肝緣并在平靜呼吸時分別測量其與肋緣或劍突根部的距離，以厘米表示。 

肝大小注意事項

• 檢查時要求：被檢查者處于仰臥位，兩膝關節屈曲，使腹壁放松，并做較深腹式呼吸以使肝臟上下移動。檢查者立于患者右側用單手或雙手觸診。