選擇性心血管造影

選擇性心血管造影概述

選擇性心血管造影：通過心導管將造影劑快速注射于待觀察心腔的局部，將造影劑隨心臟收縮、血液播散的影像記錄下來，以分析心臟血管系統某個部位的解剖和功能狀況。
 

• 檢查部位 胸部
• 科室 內科外科腫瘤科
• 相關疾病 主動脈瓣閉鎖不全 致心律失常性右室心肌病 妊娠合并動脈導管未閉 主動脈瓣關閉不全 二尖瓣狹窄 冠心病 主動脈瓣膜部狹窄 主動脈瓣狹窄合并關閉不全 心肌梗塞并發心室間隔穿破 心絞痛 先天性主動脈瓣上狹窄 肥厚型梗阻性心肌病 風濕性二尖瓣關閉不全 耳朵血管瘤 動脈損傷
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• 相關癥狀 心肌肥厚 微血管心絞痛 心肌膿腫 心肌壞死廣泛 不穩定性心絞痛 心臟刺痛 近迫性心肌梗塞 刺痛 心口灼熱痛 氣陰欲脫 心脈痹阻
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選擇性心血管造影正常值

• 用選擇性心血管造影可作以下檢查：　
  (1) 觀察各心腔及大血管的形態、位置和相互連接關系；　
  (2) 觀察心內與心外缺損、畸形的形態；　
  (3) 觀察心瓣膜的位置、解剖、活動情況；　
  (4) 粗略估計瓣膜狹窄和(或)關閉不全的程度；　
  (5) 觀察心室(特別是左心室)的舒縮運動功能，計算其收縮末期、舒張末期容積，每搏排血量和射血分數。 

選擇性心血管造影臨床意義

• 異常表現：上下腔靜脈造影可觀察上、下腔靜脈與心房的異常連接，腔靜脈阻塞等；右心房造影可觀察心內膜、 心肌疾患、埃布施泰因畸形及三尖瓣閉鎖等;右心室造影可觀察右室流出道、肺動脈瓣狹窄、法洛氏四聯癥，大血管轉位、右心室雙出口、陶西格―賓二氏綜合征及動脈共干等；肺動脈造影可觀察肺血管血栓―栓塞病變、肺動脈狹窄、肺動脈畸形、 肺動―靜脈瘺、肺靜脈畸形引流及房間隔缺損等；左心房造影可觀察二尖瓣狹窄、房間隔缺損等；左心室造影可觀察室壁瘤、 室間隔缺損、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣―左室流出道狹窄、大動脈轉位、動脈共干等;升主動脈造影可觀察主動脈畸形、主動脈瓣關閉不全、主動脈瘤、主動脈縮窄、主肺間隔缺損、動脈導管未閉、主動脈竇瘤、冠狀動脈瘺及冠狀動脈畸形等?！∵m宜人群：先天性心臟病術前明確診斷；確定心臟雜音的性質，以便指導治療；心臟手術后再度出現癥狀，需再行手術者。反復發作的嚴重心絞痛，或心肌梗塞后的心絞痛；冠狀動脈搭橋術后復查；冠狀動脈先天性畸形；臨床懷疑冠心病，但癥狀不典型者。 

選擇性心血管造影檢查方法

• 術前應備皮，作碘過敏試驗又青霉素皮試。為避免造影劑引起惡心、嘔吐以致誤吸，術前禁食6小時?！⌒g前可給一些鎮靜劑，如巴比妥類或安定，年長兒及成人用1%普魯卡因或1%利多卡因局麻。嬰幼兒需用靜脈或強化麻醉配合1%普魯卡因局麻?！〔僮鲿r一般經皮穿刺股動、靜脈送入心導管，幼兒穿刺有困難者，亦可切開大隱靜脈或貴要靜脈將導送入，或切開皮下穿刺動脈。將導管送到選擇造影的部位。導管在血管及心腔中時要用肝素鹽水(500ml中含肝素40mg)沖洗滴注于心導管內以防導管凝血，如做左心系統造影，導管置入動脈系統中即應從導管中推入0.5ml/kg的肝素進行抗凝，防止血栓形成和栓塞?！≡煊巴戤吅笸顺鲂膶Ч茉谝┐滩课话磯褐寡?，至不再出血后加壓包扎，尤其動脈穿刺應注意止血徹底，以免形成血腫。如為切開插管，靜脈可把遠端血管結扎，動脈則應用無創血管縫線縫合血管破口，然后疑合皮膚切口。 

選擇性心血管造影注意事項

• 檢查前：3-4小時禁食。認真練習醫生教給的檢查中所需要做的動作，如吸氣、閉氣，以配合檢查?！⌒g后：心血管造影患者回到病房后，最初4-6小時內，尚應觀察心率、呼吸、血壓、體溫的變化，及時發現心功能的變化，心律失常，及造影劑不良反應等，以便及時處理。清醒的患者應鼓勵多飲水，麻醉未醒的患者應給予適當的靜脈補液以促進造影劑排出，以減少對腎臟的影響。并須觀察患者傷口是否有滲血。股靜脈刺的患者需臥床24小時，股動脈穿刺的患者需臥床36小時，避免過早下地造成穿刺部位血腫或夾層動脈瘤形成。
  不適宜人群：　
  (1) 急性腎炎、嚴重肝臟病變、嚴重心力衰竭?！?br /> (2) 碘過敏?！?br /> (3) 孕婦和月經期?！?br /> (4) 甲狀腺功能亢進、支氣管哮喘和過敏性疾病?！?br /> (5) 身體極度衰弱者。