腹腔穿刺

腹腔穿刺概述

腹腔穿刺是用來明確腹腔積液的性質，找出病原，協助診斷的方法。大量腹水引起呼吸困難或腹部脹痛時，亦可穿刺放液以減輕癥狀。內科常用穿刺部位為臍與髂前上棘連線中外1/3交點。嚴重腹脹或腸麻痹此類病人腸管擴張，腸內大量積氣、積液，腸蠕動減弱或消失。穿刺針頭突破腹膜進入腹腔時，腸管生理性反射躲避反應消失，穿刺針容易刺破腸壁進入腸腔，導致穿刺結果呈假陽性，發生診斷錯誤。 

• 檢查部位 腹部
• 科室 內科
• 相關疾病 卵巢囊腫 十二指腸外瘺 結直腸損傷 老年人急性闌尾炎 自發性腹膜后出血或血腫 特發性大網膜節段性梗死 潰瘍病穿孔 繼發性化膿性腹膜炎 老年人急腹癥 肝臟外傷 結腸破裂 急性彌漫性腹膜炎 肝破裂 急性化膿性腹膜炎
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• 相關癥狀 累及整個腹腔的腹膜炎

腹腔穿刺正常值

• 正常檢查結果為陰性。 

腹腔穿刺臨床意義

• 異常結果腹水過多，腹部感染，肝硬化等。需要檢查的人群存在腹水的病人。 

腹腔穿刺檢查方法

• 1、囑患者先排空尿液，扶患者坐在靠背椅上，或取斜坡臥位，背部鋪好腹帶，腹下部系塑料圍裙及中單。腹水量少者，則采取側臥位。
  2、穿刺點可選臍與恥骨聯合中點(宜避開白線)，或臍與髂前上棘聯線的外1/3處(通常選擇左側)。
  3、常規皮膚消毒。術者待無菌手套，鋪無菌洞巾，局部麻醉達壁層腹膜。用穿刺針逐步刺入腹壁。待進入腹腔后，可先用注射器抽吸少許腹水置無菌試管中，以備送檢。
  4、手術完畢，取出穿刺針，局部涂以碘酊及乙醇，覆蓋無菌紗布，以膠布固定，再縛腹帶。 

腹腔穿刺注意事項

• 不合宜人群：疑有巨大卵巢囊腫、腹腔內廣泛粘連及肝昏迷前期的人群。
  檢查前禁忌：休息不良，飲食不當，過度疲勞。
  檢查時要求：積極配合醫生的工作。