腹部包塊

腹部包塊概述

腹部包塊檢查是指通過觸診檢查腹部位置中各臟器是否有腫塊的一種輔助診斷方法。當腹腔內有腫大或異位的臟器、炎癥性包塊、 囊腫 、腫大淋巴結、胃內結石、及良、惡性腫瘤等病變時，均可觸及包塊，另外，在腹部觸診中，有些正常的塊物，可能被誤為腹腔內腫塊。因此，應首先將"腹腔內假腫塊"與病理性包塊區別開來。 

• 檢查部位 腹部
• 科室 外科體檢、保健科
• 相關疾病 非酒精性脂肪肝病 老年人腹主動脈瘤 妊娠合并急性闌尾炎 青少年及小兒卵巢腫瘤 處女膜閉鎖
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• 相關癥狀 上腹部包塊 便秘伴腹部包塊 下腹部包塊

腹部包塊正常值

• 正常腹部觸診時，有些正常的塊物，可能被誤為腹腔內腫塊。因此，應首先將"腹腔內假腫塊"與病理性包塊區別開來。 

腹部包塊臨床意義

• 異常結果
  1、左上腹部常見的包塊：主要是腫大的脾及腎，其次是橫結腸脾曲癌腫與胰尾部的腫瘤。
  2、右上腹部常見的包塊：多數系由肝與膽囊腫大所致，有腎腫大及結腸肝曲的癌腫亦可在右上腹部觸及。
  3、臍部常見的包塊： 有結核性腹膜炎所致的粘連性包塊，腸系膜淋巴結結核或腫瘤，橫結腸包塊及蛔蟲團等。
  4、左下腹部常見的包塊： 除結腸內糞塊外，有乙狀結腸癌腫、血吸蟲病、肉芽腫、左側卵巢或輸卵管包塊等。
  5、右下腹部包塊： 多是盲腸、闌尾的炎癥、膿腫及腫瘤等。
  6、腹部常見的包塊 首先應排除膨脹的膀胱，如為女性應考慮下列情況：
  (1)妊娠子宮呈球形，不活動，無壓痛，較大時可于臍下聞及胎心音。結合閉經史予以考慮。
  (2)子宮肌瘤： 子宮肌瘤常不對稱，表面可有結節，易并發陰道流血。
  (3)子宮癌質地堅硬，增大較快。如在腹部觸到上述內容以外的包塊，應視為異常，多有病理意義。
  需要檢查的人群：腹部感不舒服人群及進行常規體檢的人群。 

腹部包塊檢查方法

• 在觸到這些包塊時需注意其部位、大小、形態、質地、壓痛、搏動、移動度、與腹壁的關系等。要區別腹部觸及的包塊是腹壁包塊還是腹內包塊。鑒別的方法是:讓患者做仰臥起坐的動作時,如該包塊仍可清楚觸及者為腹壁包塊。若變的不清楚或消失者為腹內包塊。如系腹內包塊，為了確定是否與皮膚相連，可設法捏起皮膚和皮下組織，如捏不起該處皮膚或反而出現牽縮性凹陷，則表示該包塊與腹壁間有粘連。如局部皮膚和包塊能單獨自由捏起，則表示該包塊與腹內臟器組織無關。 

腹部包塊注意事項

• 檢查時要求：
  1、淺部觸診下壓深度≦1㎝;深部觸診下壓深度≧2㎝;
  2、腹部觸診時，讓病人排尿;
  3、雙手搓暖，告訴病人檢查的部位及目的;
  4、醫患配合;囑其呼吸。