閉孔內肌試驗

閉孔內肌試驗概述

閉孔內肌試驗是指腹部檢查的一項指標，主要同于判斷闌尾是否正常的一項輔助診斷方法。閉孔內肌肌腱向后穿經坐骨小孔，然后轉而行向外側止于轉子窩，這就是閉孔內肌。進行檢查時，病人仰臥位，使右髖和右大腿屈曲，將右髖和右膝均屈曲90°并半右股向內旋轉，引起右下腹痛者為陽性。提示闌尾靠近閉孔內肌。 

• 檢查部位 四肢
• 科室 外科體檢、保健科
• 相關疾病 急性闌尾炎 慢性闌尾炎
• 相關癥狀 闌尾周圍膿腫 闌尾膿腫 闌尾腔閉塞 闌尾壁缺血壞死 闌尾組織纖維化 右下腹痛

閉孔內肌試驗正常值

• 閉孔為坐骨、恥骨之間的大孔，邊緣銳利，閉孔膜附著其上。閉孔管為一纖維-骨性管道，長約2～3cm，閉孔管自外上向前下有內外兩口，閉孔動脈、靜脈、神經由此通過，閉孔管的內口充填以脂肪組織，正常時僅能容納指尖。將右髖和右膝均屈曲90°并半右股向內旋轉，不引起右下腹痛者，試驗呈陰性。 

閉孔內肌試驗臨床意義

• 異常結果：閉孔內肌試驗陽性示可能患有急性闌尾炎。轉移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型臨床表現，因內臟轉位盲腸和闌尾位于左下腹時，出現轉移性左下腹痛也應考慮到左側闌尾炎的可能。關于初發疼痛的部位和轉移過程所需時間，因人而異但要注意約1/3的病人開始就是右下腹痛，特別是慢性闌尾炎急性發作時，因此無轉移性右下腹痛不能完全除外急性闌尾炎的存在，必須結合其他癥狀和體征綜合判斷。 其它可有惡心嘔吐等胃腸道癥狀。早期可無發熱，當闌尾化膿壞死或穿孔后即有明顯的發熱和其它全身中毒癥狀。
  需要檢查的人群：急性闌尾炎患者，老年女性、消瘦，以往可能有類似發作史、多次妊娠分娩史、習慣性便秘等病史的病人應進行檢查，此檢查也是常規體檢的項目。 

閉孔內肌試驗檢查方法

• 閉孔內肌試驗是通過觸診的方法進行的，其過程如下：
  (1)被檢查者應排尿后取低枕仰臥位，雙手自然置于身體兩側，兩腿屈起稍分開，腹肌放松，做深而均勻的腹式呼吸。
  (2)檢查者立于被檢查者右側，前臂應與腹部表面在同一水平，檢查時手要溫暖，手法要輕柔。
  (3)按順序觸診腹的各部。一般從左下腹開始，逆時針方向進行檢查;原則是由下而上、先左后右、從健康部位逐步移向病變區域。
  (4)邊觸診邊觀察被檢查者的反應與表情，對精神緊張或有痛苦者應給以安慰和解釋。 

閉孔內肌試驗注意事項

• 檢查時要求：
  ①為避免被檢查者腹肌緊張，檢查者可先將手掌置于腹壁上，使被檢查者適應片刻，再行檢查;
  ②檢查時可同時與被檢查者交談，轉移其注意力，減少腹肌緊張;
  ③各種觸診手法應結合不同的檢查部位，靈活應用。