能不能保住子宮要看基底膜

　　小黃被確診為宮頸原位癌，醫生安排她在門診做了“錐切”手術，手術時間只有兩分多鐘，術后半個小時就讓她回家了，并讓她三個月后再來醫院復查。原本眼淚汪汪的她難以置信，原來以為要做子宮切除大手術呢，怎么治療會這么簡單呢?而小陳則遠沒有這么“幸運”，被確診為宮頸浸潤癌Ⅰb期后，醫生讓她住院手術，要摘除子宮，做廣泛性全子宮切除術和淋巴結清掃術，手術后還要再做病理檢查，以決定是否術后還要配合化療或放療。兩位年輕的患者之前都沒有任何癥狀，僅是在婦科體檢時發現的腫瘤，為什么治療上差別會這么大呢?

　　保住子宮關鍵在于宮頸基底膜

　　江蘇省醫學會婦產科學分會主任委員、江蘇省腫瘤醫院婦瘤科主任吳強教授說，宮頸原位癌只要切除病灶并定期復查即可，目前治療方法主要是宮頸錐形局部切除，包括電刀錐切和冷刀錐切等。電刀錐切也就是環形電切術，只要數分鐘的時間，而且出血少、創傷低。而宮頸浸潤癌，只要確診后，則必須要切除子宮的宮頸或全部子宮，患者則部分或完全失去生育功能。子宮能否保得住，關鍵在于腫瘤是否突破宮頸的“基底膜”。

　　如果將宮頸癌比作一棵小樹，原位癌是地面上的樹枝，只需把其切除即可;而浸潤癌則會發芽生根，即向下穿透了地面(基底膜)，并隨著樹根四處生長，要徹底清除癌細胞，必須挖開土，隨著樹根的走向全面清理，才能防止進一步擴散(即廣泛性切除子宮和盆腔淋巴結切除)?；啄ぞ腿缤孛?，是一個天然的屏障，原位癌位于基底膜上，比較局限和表淺，一般只要切除腫瘤，且切緣干凈，復發的幾率不大，多不會轉移，但要經常復查;而基底膜下是結締組織，內有豐富的淋巴管和血管，后兩者是腫瘤轉移的主要途徑，癌細胞只要突破基底膜，就有復發和轉移的可能。為了安全，必須切除子宮，如果確定有轉移，則要配合放療或(和)化療，以防止遠處轉移的發生。

　　哪些人更容易得宮頸癌

　　宮頸癌是女性僅次于乳腺癌的第二大高發惡性腫瘤，近年來在我國呈上升趨勢，年輕化趨勢也比較明顯，以往多集中在40歲以上的女性，而目前接診的最年輕的宮頸癌患者才20多歲。宮頸癌的發生與高危型人乳頭瘤病毒感染、早婚、早育、多產、慢性宮頸炎癥治療不及時或不徹底等因素有關。

　　2003年年底，香港影星梅艷芳因宮頸癌去世，此前其胞姐梅愛芳也因宮頸癌去世，宮頸癌有家庭遺傳性嗎?吳強說，宮頸癌的家族聚集性不如乳腺癌、腸癌明顯。但其發病年輕化與初次性生活的時間有關，初次性生活年齡在15歲以前，并有多個性伴侶者，其患宮頸癌的危險性將增加5～10倍，因為青春期宮頸上皮發育尚未成熟，易受致癌因素的刺激而致病。

　　原位癌應早發現、早治療

　　小黃的原位癌與小陳的早期癌癥究竟有什么不同呢?

　　吳強說，宮頸癌發現愈早治愈率越高。原位癌屬于癌前病變，在細胞轉化成癌細胞的過程中被發現，并及時切除，治愈率接近100%，可以保留子宮，保留生育能力，對生活狀態沒有影響。而宮頸癌Ⅰ期，宮頸局部細胞轉化為癌細胞，治愈率可達80%～90%，但大多要切除子宮，對生育及性生活會有影響;Ⅱ期為60%～70%，Ⅱb期以后都不建議再做手術，僅只能采用放射治療了;Ⅲ期治愈只有40%～50%，到Ⅳ期治愈率僅有10%了。

　　吳強說，很多人都特別擔心體檢發現原位癌，認為是“不幸”，因為原位癌是癌前病變，在治療方法、治療費用、患者承受的痛苦、治療效果上都是非常樂觀的，基本都可治愈，并且能夠保留子宮和卵巢，保留生育功能，對生存質量幾乎沒有影響，復發率也很低，與真正的宮頸癌患者相比，應該是“不幸中的萬幸”。最怕出現的情況是，前一次檢查時還沒有發現癌前病變，因為體檢間隔時間長，再次檢查時卻發現患上宮頸癌，治療效果比原位癌要差得多。