甲狀腺腫瘤能治好嗎 它有哪些治療方法

　　甲狀腺腫瘤的癥狀為頸前正中腫塊，隨吞咽活動，部分病人還有聲音嘶啞和吞咽困難、呼吸困難。甲狀腺腫瘤種類多，有良性和惡性，一般來說，單個腫塊，生長較快的惡性可能性大，年齡越小的甲狀腺腫塊惡性可能性大。由于癥狀明顯，患者一般都能及時就診。

　　疾病治療

　　手術治療是除未分化癌以外各種類型甲狀腺癌的基本治療方法，并輔助應用碘131治療、甲狀腺激素及外照射等治療。

　　1、手術治療

　　甲狀腺癌的手術治療包括甲狀腺本身的手術，以及頸淋巴結的清掃。甲狀腺的切除范圍目前仍有分歧，尚缺乏前瞻性隨即對照試驗結果的依據。但是完全切除腫瘤十分重要，薈萃分析資料提示腫瘤是否完全切除是一項獨立預后因素。因此即使是分化型甲狀腺癌，小于腺葉的切除也是不適當的。范圍最小的是腺葉加峽部的切除。最大至甲狀腺全切除。甲狀腺切除范圍的趨勢是比較廣泛的切除。

　　有證據顯示甲狀腺近全切或全切除術后復發率較低。低危組病例腺葉切除后30年復發率為14%，而全切除術為4%，一般對高危組的病人，首次手術的范圍并無太多爭論，有報告TNMIII期的病例腺葉切除后局部復發率為26%，全切除后局部復發率為10%，而甲狀腺全切除和近全切除之間并無區別。廣泛范圍手術的優點是降低局部復發率，主要缺點是手術后近期或長期并發癥增加，而腺葉切除很少導致喉返神經損傷，且幾乎不發生嚴重甲狀旁腺功能減退。

　　甲狀腺癌做次全或全切除術后患者應終身服用甲狀腺素片，以預防甲狀腺功能減退及抑制TSH。乳頭狀癌和濾泡癌均有TSH受體，TSH通過其受體能夠影響甲狀腺癌的生長。甲狀腺素片的劑量，應根據TSH水平來調整，但是對于TSH抑制的精確范圍，尚缺乏足夠有效的數據支持。

　　一般來講，有殘余癌或復發高危因素的患者，TSH應維持在0.1mU/L以下;然而復發低危的無病患者TSH應維持在正常下限附近(稍高或稍低于正常值下限);對于有實驗室檢查陽性但無器質性病變(甲狀腺球蛋白陽性、影像學陰性)的低危組患者，TSH應維持在0.1-0.5mU/L;對于長年無病生存的患者，其TSH或許可以維持在正常參考值內?？捎米蠹谞钕偎剽c片(優甲樂)，每天75ug-150ug，并定期測定血T4和TSH，根據結果調整藥量。

　　3、放射性核素治療

　　對于乳頭狀癌、濾泡癌，術后應用碘適合于45歲以上病人、多發性癌灶、局部侵襲性腫瘤及存在遠處轉移者。主要是破壞甲狀腺切除術后殘留的甲狀腺組織，對高危病例有利于減少復發和死亡率

　　4、體外照射治療

　　主要用于除了乳頭狀癌以外的其他甲狀腺癌。

　　病因

　　1、癌基因

　　甲狀腺腺瘤中可發現癌基因c-myc的表達。腺瘤中還可發現癌基因H-ras第12、13、61密碼子的活化突變和過度表達。高功能腺瘤中還可發現TSH-G蛋白腺嘌呤環化酶信號傳導通路所涉及蛋白的突變，包括TSH受體跨膜功能區的胞外和跨膜段的突變和刺激型GTP結合蛋白的突變。上述發現均表明腺瘤的發病可能與癌基因有關，但上述基因突變僅見于少部分腺瘤中。

　　2、性別

　　甲狀腺瘤在女性的發病率為男性的5-6倍，提示可能性別因素與發病有關，但目前沒有發現雌激素刺激腫瘤細胞生長的證據。