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牙齒過敏別名:牙本質過敏

牙齒感覺過敏癥的發病機理中,液體動力學說被廣為接受。根據這個理論,對過敏的有效治療是必須封閉牙本質小管,以減少或避免牙本質內的液體流動。由于本癥存在著自發性的脫敏過程,對任何藥物療效的評價都是極其困難的。
常用治療方法有:
1.激光治療:用波長為2940的Er:YAG激光,能量為100mJ,頻率10HZ,是治療牙本質過敏的安全閾值。作用機理可能是該激光的熱效應作用于牙本質小管,可在瞬間使暴露的小管熱凝封閉,從而達到脫敏治愈的目的。
2.氟化物:有多種形式的氟化物可用來處理牙本質過敏癥。氟離子能減少牙本質小管的直徑,從而減少液壓傳導。體外實驗也證明:酸化氟化鈉液或2%中性氟化鈉液能分別減少24.5%、17.9%的液壓傳導;用氟化鈉液電離子透入法所減少的液壓傳導則高達33%。
(1)0.76%單氟磷酸鈉凝膠(pH=6)可保持有效氟濃度,為當前氟化物中效果最好者。
(2)用75%氟化鈉甘油反復涂擦敏感區1~2分鐘;也可用桔木尖蘸該藥摩擦患處1~2分鐘。
(3)2%氟化鈉液電離子透入法
①用直流電療器:正極握于患者手中,負極以氟化鈉液潤濕,接觸過敏區,電流強度為0.5~1mA,以患者無不適感覺為限度,通電時間10分鐘。
②電解牙刷導入藥物離子:在牙刷柄末端安裝一節干電池(1.5V),刷柄為陽極(手握刷柄),刷端為陰極,供透入藥物用。用這種牙刷每天刷牙2~3次,每次3~5分鐘即可,應注意經常檢查電流的通路是否正常,電池是否耗電將盡。3.氯化鍶 為中性鹽。高度水溶性,毒性很低。放入牙膏內使用,方便安全。10%氯化鍶牙膏在國外應用較廣泛,國內也有制品。局部涂擦用75%氯化鍶甘油或25%氯化鍶液。在被廣泛研究的各種藥物中,鍶顯示了對所有鈣化組織,包括牙本質在內,具有強大的吸附性。鍶對牙本質過敏的作用被認為是通過鈣化鍶磷灰石的形式,阻塞了張開的牙本質小管所致。
4.氨硝酸銀:隔濕,拭干過敏區,涂氨硝酸銀液,再用丁香油還原,至呈黑色為止。還原后所產生的蛋白銀和還原銀,沉淀于牙本質小管中可隔絕傳導。應用時,要注意口腔軟組織的保護,勿使灼傷。
5.碘化銀:涂3%碘酊0.5分鐘后,再以10%~30%硝酸銀液涂擦,可見灰白色沉淀附著于過敏區;0.5分鐘后,如法再涂擦1~2次即可奏效。這是利用硝酸銀能使牙齒硬組織內蛋白質凝固而形成保護層,碘酊與硝酸銀作用產生新生碘化銀沉積于牙本質小管內,從而阻斷了傳導。
6.電凝法:隔濕,用一小棉球蘸10%福爾馬林液擦試過敏點,用球形電極電凝1秒鐘,更換福爾馬林液棉球,間隔5秒鐘。電凝時間不超過1秒,間隔時間不少于5秒。每次就診進行10~15次。福爾馬林液中甲醛有很好的擴散作用,特別在高溫時,福爾馬林液釋放甲醛固定有機質的效果更佳。
7.其它藥物:4%硫酸鎂液、5%硝酸鉀液、30%草酸鉀液皆可用于牙本質過敏的治療。
8.修復治療:對反復藥物脫敏無效者,可考慮作充填術或人工冠修復。個別磨損嚴重而接近牙髓者,必要時,可考慮牙髓失活治療。 

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