濕疣

一、西醫
由于目前缺乏特效的抗病毒藥物，尖銳濕疣的治療一般采用綜合治療。
一、治療誘因：（白帶過多，包皮過長、淋?。?。
1、提高機體免疫力。
三、應用抗病藥物。一般只要堅持規則的綜合治療可以達到臨床痊愈，但復發幾率95%以上。
1、手術療法 對于單發、面積小的濕疣，可手術切除；對巨大尖銳濕疣，可用Mohs氏手術切除，手術時用冷凍切片檢查損害是否切除干凈，單一手術復發幾率很高。
2、冷凍療法利用-196℃低溫的液體氮，采用壓凍法治療尖銳濕疣，促進疣組織壞死脫落，本法適用于數量少，面積小的濕疣，可行2-3次治療，間隔時間為一周，這種方法一般可以清除疣體，容易復發。
3、激光治療 通常用CO2激光，采用燒灼法治療尖銳濕疣，本療法最適用女陰、陰莖或肛周的濕疣。對單發或少量多發濕疣可行一次性治療，對多發或面積大的濕疣可3-4次治療，一般在復發周期20天-3個月。激光治療，有較高的復發率。
4、 電灼治療 采用高頻電針或電刀切除濕疣。方法：局部麻醉，然后電灼，本療法適應數量少，面積小的濕疣，這種方法只是清除疣體。
5、微波治療 采用微波手術治療機，利多卡因局麻，將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達疣體基底，當看到疣體變小、顏色變暗、由軟變硬時，則熱輻射凝固完成，即可抽出探頭。凝固的病灶可以用鑷子挾除。為防止復發，可對殘存的基底部重復凝固一次。
6、β-射線治療 我們應用β-射線治療尖銳濕疣取得了較為滿意的效果，該方法療效高，無痛苦、無損傷、副作用少，復發率在80%以上，在臨床上有一定推廣價值。
7、藥物療法
（1）抗病毒藥：可用5%酞丁胺霜劑，或用0.25%皰疹凈軟膏，每日2次，外涂。無環鳥苷口服，每日5次，每次200mg，或用其軟膏外用，α-干擾素每日注射300萬單位，每周用藥五天?；蚋蓴_素300萬單位注入疣體基部，每周2次。連用2-3周，主要副作用為流感樣綜合癥，這種方法復發幾率很高.
（2）腐蝕劑或消毒劑：常用有30%-50%三氯醋酸或飽和二氯醋酸，或18%過氧乙酸。用10%水楊酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液，點涂局部，用于龜頭、肛周濕疣，每日或隔日一次，效果甚好。消毒劑可用20%碘酊外涂，或2.5-5%碘酊注射于疣體基部，每次0.1-1.5ml，或用新潔爾滅外涂或以0.1-0.2%外敷，后者需配合全身療法，清除疣體還是不錯的。
（3）抗癌藥
① 5-氟脲嘧啶(5-F u)：一般外用5%軟膏或霜劑，每日2次，3周為一療程。2.5%~5%氟脲嘧啶濕敷治療陰莖、肛周尖銳濕疣，每次敷20分鐘，每日一次，6次為一療程。也可用聚乙二醇作基質，加入占其干質5%的5- F u粉劑制成栓劑，治療男女尿道內尖銳濕疣，也可用5- F u基底注射，多者可分批注射。
② 噻替哌：主要用于5-F u治療失敗的尿道內尖銳濕疣，每日用栓劑（每個含15mg），連用8天，也可將本品60mg加入10-15ml消毒水中，每周向尿道內滴注，保持半小時，副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患處，每日3次，每次半小時，治療陰莖、龜頭冠狀溝濕疣，主要用于經其它方法治療后，尚有殘存疣體或復發者。也可將此溶液再稀釋兩倍浸泡局部，以預防復發。
③ 秋水仙堿：可用2-8%的生理鹽水溶液外涂，涂兩次，間隔72小時治療陰莖濕疣，涂后可出現表淺糜爛。
尖銳濕疣藥物種類繁多，治療機理各不相同，使用不當反會加重肝臟負擔，因此應該選擇性應用。在應用抗病毒藥的同時，還應注意查明導致肝，腎功能不良的副作用，標本兼治，才能達到保護身體健康、清除體內病毒的目的。
8．免疫療法
①干擾素誘導劑：可用聚肌胞及梯洛龍。聚肌胞每日注射2ml，連用10天，停藥1-2月后，再繼續用藥。梯洛龍每日3次，每次300 mg，停藥4天，或隔日口服600mg。
② 干擾素、白介Ⅱ，卡介素、療效較佳，一般復發幾率很高。
9.光動力治療
5-氨基酮戊酸光動力療法（ALA-PTD）：ALA-PDT是利用血紅蛋白合成中ALA經過一系列酶促反應后產生原卟啉（Pp）等光敏物質的原理，給于大量外源性ALA，腫瘤細胞或生長旺盛的細胞選擇性吸收ALA，并在細胞中轉化為內源性Pp，后者在特定波長紅光照射下，使細胞產生活性單肽氧，從而殺傷腫瘤細胞或生長旺盛的細胞，而對正常細胞無影響。國內學者研究164例尿道CA患者，局部外用10%ALA溶液后，采用632.8nm的氦-氖激光照射，劑量為100J/cm2，平均時間間隔為3h，每周治療1次，最多治療4次，隨訪4~24個月，清除率為95%，總復發率為5%，療效明確，患者耐受性好。國外亦有多位研究者采用局部ALA-PDT治療生殖器CA患者，取得了滿意的效果，熱對周圍皮膚粘膜無影響，證明ALA-PDT可以選擇性地殺傷CA的表皮細胞，最終達到去除疣體的目的。
二、中醫
由于中醫治療取材方便，治療徹底，目前仍有很多尖銳濕疣患者接受中藥泌疣清治療。中醫根據患者的體質和疣體的大小，結合全身癥狀，常劃分為3型論治。它們是濕熱下注證、外染毒邪證和氣血瘀滯證。濕熱下注證常發生于素體肥胖，陰部潮濕的患者；外染毒邪證常發生于不潔性交的患者；而氣血瘀滯證主要見于濕疣日久，疣體灰暗的患者。
1、濕熱下注證
濕熱下注證或有肛周皮損潮濕紅潤，或有包皮過長，或有白帶過多或其他皮膚病。常伴口苦、口粘、口渴不喜飲水，大便粘滯不暢，小便黃。舌紅苔黃膩，脈弦數。這是由于肝膽濕熱下注，循經流注陰部所致。治療宜清利濕熱，解毒消疣，方藥如下：
蒼術10g　黃柏10g　生苡仁30g 土茯苓30g　丹皮10g　通草10g　澤瀉10g　馬齒莧30g 。方中蒼術、黃柏清下焦濕熱；生苡仁健脾除濕，具有抗病毒的功能；配土茯苓、丹皮、通草、澤瀉、馬齒莧解毒除濕，活血化瘀。如濕熱重者，可加入龍膽草10g；大便不通者，可加入蘆薈10g。
2、外染毒邪證
常見疣體增大迅速，或合并梅毒、淋病，有明確的不潔性交史。自覺癥狀常較輕或無，舌脈亦可正常。這是由于外染毒邪，毒氣蘊滯，故疣體增大迅速。治療宜清熱解毒，常用方藥為去疣三號方加減：
馬齒莧60g　敗醬草15g　紫草15g　大青葉15g　木賊草15g 。方中馬齒莧為主藥，清熱解毒；配合敗醬草、紫草、大青葉、木賊草加強清熱解毒、活血散結之效。如皮損灰暗，或病程較長，酌加蜂房、丹參、紅花等活血化瘀之品。
3、血瘀滯證
見于皮損暗紅或暗褐色，增長緩慢，經久不消，或有疼痛的患者。舌暗淡，苔薄白，脈細澀。這是由于毒邪結聚日久，阻滯氣機，致氣血瘀阻所致。治療宜理氣活血、化瘀散結，常用方為桃紅四物湯加減：
桃仁10g　紅花10g　川芎10g　當歸10g 白芍10g　丹參10g　蜂房10g　柴胡10g　夏枯草30g 。方中取桃仁、紅花、川芎、當歸、丹參、蜂房活血化瘀；柴胡疏肝理氣，引藥直達病所；夏枯草清熱解毒，軟堅散結。如患者為氣虛者，可加入生黃芪30g，補氣解毒，提高機體免疫力；疣體堅硬者，可加入生龍牡各30g以軟堅散結。
穿山甲，川黃連，敗醬草，赤芍，鐵膽粉，海南沉，黃芪，板藍根，野菊花，生地，茵陳.水煎服或粉碎裝零號膠囊，一日三次。
西胡椒30g，薄荷水5g，五倍子20g，共研細末，過100目篩備用.用時取少許藥粉敷患處，用手揉搓片刻，局部有麻涼，蟄痛等感覺，其程度因人而異，一般持續15~60分鐘，每日用藥數次，這個幾種中藥治療復發率很高。