癥瘕

一、中醫
氣滯血瘀型
【證見】 胞中結塊，積塊不堅，推之可動，或積塊堅硬，固定不移。下腹脹痛或脹滿，或月經不調，或腰酸痛;面色晦暗，肌膚乏潤。舌尖邊瘀斑，苔薄白，脈弦或澀。
【治法】 行氣活血，消癥散結。
【方藥】
1、主方香棱丸(嚴用和《濟生方》)合桂枝茯苓丸(張仲景《金匱要略》)加減
處方：木香10克，三棱12克，莪術12克，枳殼15克，川楝子12克，青皮9克，桂枝9克，牡丹皮15克，赤芍15克，桃仁15克，茯苓20克，土鱉蟲12克。水煎服。
如屬子宮肌瘤，加荔枝核、海藻、浙貝母、珍珠母，并按平時、經時肌瘤對月經的影響情況，隨證加減。如為子宮內膜異位癥結節或子宮腺肌病，則宜加強化瘀軟堅止痛之功，去青皮、川楝子、茯苓，選加水蛭、雞內金、三七末、當歸、九香蟲、延胡索。如為慢性盆腔炎之包塊，可加敗醬草、毛冬青、蒲公英、連翹、七葉蓮之類。如為輸卵管積水包塊，宜佐以利水疏肝通絡，加豬苓、透骨消、路路通、澤瀉、炮穿山甲之類。
1、單方驗方
(1)橘荔散結丸(羅元愷驗方，見《新中醫》1990.8)
處方：橘核，荔枝核，續斷，小茴香，烏藥，川楝子，海藻，崗稔根，莪術，制何首烏，黨參，生牡蠣，風栗殼，益母草。水煎服。
(2)肌瘤內消丸(王耀程《中醫藥學報》1990.2)
處方：山慈姑，夏枯草，射干，海藻，何首烏，遠志，上藥各等分。共研細末，煉蜜為丸，每丸重9克。每次服1丸，每日3次，3個月為1個療程，一般服1-3個療程。
(3)宮癥湯(吳定信《中醫雜志》1981.1)
處方：當歸、炮穿山甲、桃仁、莪術、香附、續斷、夏枯草、牛膝各12克，王不留行、三棱各9克，昆布15克，薏苡仁30克。水煎服。
痰瘀互結型
【證見】 下腹包塊時或作痛，按之質不硬或略硬不堅。帶下量多，色白質稠;月經常后期，或停閉不來。形體多肥胖，胸脘痞滿、痰多。舌淡黯，苔薄白，脈細滑。
【治法】 化痰消瘀，軟堅散結。
【方藥】
主方三棱煎(陳自明《婦人大全良方》)加減
處方：三棱12克，莪術12克，青皮9克，法半夏12克，麥芽30克，浙貝母15克，桃仁15克，丹參20克，海藻15克，赤芍15克，山慈姑15克，皂角刺12克。水煎服。
如體質肥胖氣虛者，加北黃芪、黨參以健脾益氣。如月經后期、閉經，應配合調經之品。