腘動脈陷迫綜合征

1. 保守治療 引起PAES的根本原因在于腘動脈受到解剖性異常結構的壓迫，因此常規的抗血小板，擴血管的保守治療意義不大。對于明確有解剖異常的患者，積極的解除異常結構的壓迫是治療的關鍵。
2 腔內治療 對于PAES患者中由于新鮮血栓形成所導致的腘動脈閉塞，導管接觸性溶栓治療療效較好，而由于長期壓迫致使腘動脈壁繼發性纖維化和增厚而導致的腘動脈閉塞者，溶栓治療療效差。對于經皮腔內血管成形術(PTA)和支架置入術，因術后腘動脈仍處于受壓狀態，不能從病因上解除動脈壓迫，且關節活動部位不宜支架置入，故不建議應用。
3 手術治療 對于有癥狀的PAES病例，手術是絕對適應癥，手術目的是重建腘窩的正常解剖，恢復肢體血流。常規手術入路是后位入路(腘窩處的S-形切口)，該入路的優點是可以完全暴露腘動脈和周圍結構。如果早期發現而血管無器質性病變，分離腓腸肌內側頭或其它的非正常肌束和肌腱，單純松解腘動脈即可，無需重建分離的肌肉。因術后易發生急性血栓形成，PAES病人不宜行血栓內膜剝脫術。腘動脈已有病變者則應在切除相應壓迫結構松解腘動脈基礎上行動脈重建術;腘動脈狹窄后擴張形成動脈瘤者，應行動脈瘤切除，血管置換術，同時必須切除相應壓迫結構。
4 預后 如果能夠早期診治，PAES的治療預后較好。如果發現較晚，并發廣泛的動脈損害，則預后不佳，可造成嚴重的間跛，甚至截肢。但是值得注意的是造成截肢的情況很罕見，因為PAES造成動脈閉塞通常是一個緩慢的進程，提供充足的時間允許側枝循環形成。 結語 PAES是周圍血管功能不全的少見但重要的原因。在年輕人急性腘動脈閉塞、間跛或奇怪的腿部疼痛的鑒別診斷中要考慮到本病，特別是在年輕男性患者。早期診斷和外科治療對于良好預后至關重要。通常通過影像學方法診斷此病，血管造影和CTA、MRA是診斷PAES的較有價值的檢查方法，但各有優劣，幾種方法的聯合應用更有利于確診。腘動脈松解術或聯合靜脈旁路術是有手術指證者的治療選擇。