反流性腎病
治療措施:
1.制止尿液返流:手術糾正膀胱輸尿管返流。
2.控制尿路感染及控制高血壓。.防治尿路感染:定期排空膀胱,最重要的是2次排尿(5分鐘內第2次排尿),長程低劑量抑菌療法治療最常用,每晚睡前排尿后服磺胺甲惡唑/甲氧芐啶(復方新諾明)半片連用6個月然后停藥觀察,若尿路感染又復發則重新開始治療,療程1~2年,對磺胺過敏者可單用甲氧芐啶(甲氧芐氨嘧啶)。亦可用喹諾酮類藥物,如氧氟沙星(氟嗪酸)。
3.防治脫水:應攝入充足水分。因為這種病人不能排出濃縮尿,所以,臨床上很易脫水,另外多飲水可降低腎髓質高滲狀態,有利于控制感染。
4.延緩尿毒癥到來。
5.血液凈化。
6.腎移植。
藥物治療:
1.患者出現急性感染時可按急性尿道感染處理,如氟哌酸、氧哌嗪青霉素、氨卞芐青霉素等選一種。若效果尚不理想可選用新特藥物中的抗菌藥。降壓藥同樣先用A項,無效再選C項。
2.內科治療效果欠佳,可考慮外科手術,糾正膀胱輸尿管返流,其指征是:
(1)反復發作感染,不易為抗生素所控制。
(2)一側嚴重的膀胱輸尿管返流。
(3)可以糾正的先天性異?;蚬W?。
(4)部分或一側腎切除有時可使返流性腎臟病和高血壓得到控制。
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