膀胱過度活動癥
一、行為訓練
1、膀胱訓練
（1）方法一：延遲排尿，逐漸使每次排尿量大于300ml。
①治療原理：重新學習和掌握控制排尿的技能；打斷精神因素的惡性循環；降低膀胱的敏感性。
②禁忌證：低順應性膀胱，充盈期末逼尿肌壓大于40cmH2O。
③要求：切實按計劃實施治療。
④配合措施：充分的思想工作；排尿日記；其他。
（2）方法二：定時排尿
①目的：減少尿失禁次數，提高生活質量。
②適應證：尿失禁嚴重，且難以控制者。
③禁忌證：伴有嚴重尿頻。
2、生物反饋治療
3、盆底肌訓練
4、其他行為治療：催眠療法。
二、藥物治療
1、一線藥物：托特羅定（Tolterodine）、曲司氯胺（Trospium）、索利那新（Solifenacin）。
（1）作用機制：
①通過拮抗M受體，抑制逼尿肌收縮，改善膀胱感覺功能及抑制逼尿肌不穩定收縮可能；
②對膀胱的高選擇性作用，這一特性是上述藥物能作為一線治療藥物的主要依據，從而使此類藥物在保證了療效的基礎上，最大限度減少副作用。
（2）問題：
①療效有待提高，其主要原因是OAB病因不明，阻滯M受體并不一定改善癥狀；
②器官選擇性作用還有待研究，還應進行劑型的給藥途徑改進，以減少副作用。
2、其他可選藥物：
（1）其他M受體拮抗劑：奧昔布寧（Oxybutynin）、丙哌唯林（Propiverine）、普魯苯辛等。
（2）鎮靜、抗焦慮藥：丙咪嗪、多濾平、安定等。
（3）鈣通道阻斷劑：異搏停、心痛定。
（4）前列腺素合成抑制劑：消炎痛。
3、其它藥物：黃酮哌酯療效不確切，中草藥制劑尚缺乏可信的試驗報告。
三、改變首選治療的指征
1、無效；
2、患者不能堅持治療或要求更換治療方法；
3、出現或可能出現不可耐受的副作用；
4、治療過程中尿流率明顯下降或剩余尿量明顯增多。
推薦藥店
膀胱過度活動癥找問答
暫無相關問答！
膀胱過度活動癥找藥品
暫無相關藥品！
用藥指南
暫無相關用藥指導！
膀胱過度活動癥找醫生
更多 >-
果宏峰 副主任醫師
北京大學首鋼醫院
泌尿外科 -
邱明星 主任醫師
四川省人民醫院
泌尿外科 -
四川省人民醫院
泌尿外科 -
中山大學附屬第一醫院
泌尿外科 -
重慶大坪醫院
泌尿外科 -
第三軍醫大學第二附屬醫院
泌尿外科 -
重慶西南醫院
泌尿外科 -
重慶西南醫院
泌尿外科
膀胱過度活動癥找醫院
更多 >- 醫院地區等級
- 中山大學附屬第一醫院 越秀區 三級甲等
- 復旦大學附屬華山醫院 靜安區 三級甲等
- 北京大學首鋼醫院 石景山區 三級
- 四川省人民醫院 青羊區 三級甲等
- 重慶大坪醫院 渝中區 三級甲等
- 第三軍醫大學第二附屬醫院 沙坪壩區 三級甲等
- 重慶西南醫院 沙坪壩區 三級甲等
- 重慶市第九人民醫院 北碚區 三級甲等
