腰椎峽部裂

其實峽部裂治療，不是以治愈峽部裂為目的，而是改善椎管狹窄、減輕神經壓迫癥狀，提高生活質量；因為沒有臨床癥狀，部分峽部裂不需要治療，而治療基本上是按椎體滑脫有無進行手術治療。
治療原則
腰椎滑脫治療的原則包括如下幾條：
①不是所有的腰椎滑脫都需要治療。實際上，相當一部分腰椎滑脫患者終生無腰痛癥狀，未經治療；最新研究結果證實，獲得性腰椎滑脫患者其慢性腰痛的程度及類型與正常人無實質性差異。
②伴有腰痛的腰椎滑脫并非都需要手術。對有腰痛癥狀的腰椎滑脫患者，首先應明確其疼痛的部位及性質，判斷其疼痛是否與滑脫有關，因為與滑脫部位相鄰椎間盤的變性、小關節病變或軟組織損傷等都可導致腰痛；應針對其原因進行對癥治療，或進行試驗性治療，如制動、理療；保守治療無效或確定其疼痛與滑脫有關時，再考慮手術治療。
③根據滑脫的嚴重程度選擇適當的手術方式。重要的是手術前對患者的年齡、滑脫類型、滑脫程度、椎間盤及椎管的狀態作出綜合評價，從而選擇適當的手術方法，以期取得預想中的效果。
④滑脫椎體的融合是手術治療的最終目的。對腰椎滑脫患者來說，一個理想的手術應該包括受壓神經組織的減壓、滑脫椎體的復位及內固定、滑脫椎體與鄰近椎體的融合。
非手術治療
適用于病史短、癥狀輕、無明顯滑脫的患者，單純峽部裂患者及年齡大、體質差不能耐受手術的患者。非手術療法主要包括：休息理療、腰背肌鍛煉、腰圍或支具、對癥處理等。經規范化保守治療后，大多數患者癥狀能夠緩解。
手術治療
手術指征：
腰椎峽部裂
(1) 無或有癥狀；滑脫大于50%； 處于生長發育期的青少年
(2) 進行性滑脫者
(3) 非手術治療無法矯正脊柱畸形和步態明顯異常者
(4) 非手術治療不能緩解疼痛者
(5) 下肢出現神經癥狀或馬尾壓迫綜合征者。
滑脫的手術原則為: 減壓、復位、融合和穩定脊柱。手術目的是解除病人癥狀， 故術前要準確判斷好癥狀來源的原因， 部位和范圍， 術中在減壓、固定、融合等幾個步驟中有所側重，再結合相關的影像學檢查制定出一個合理的手術方案。
單純峽部修補植骨融合能保留病變節段運動功能，對腰椎的正常生理活動范圍干擾小，手術創傷小，操作技術簡單。但必須嚴格掌握手術適應癥，特別要注意以下兩點：
①僅適用于單純峽部裂患者。對于合并椎體滑脫，即使是輕度椎體滑脫；合并椎間盤突出癥或椎管狹窄需廣泛減壓的患者沒有此種手術指征。
②適用于青少年患者。對于年齡超過30 歲者，直接修復很難獲得成功。
后路椎板植骨融合術包括有火柴棒植骨和大塊H型植骨。1911年由Albee和Hibb首創， 目前因其假關節發生率高較少采用。椎體間融合術有植骨量大、植骨融合快、融合率高、支撐椎體前柱并保持脊柱穩定性等優點。從生物力學角度分析，椎體間植骨融合是理論上的修復前中柱的理想方法。椎體間融合術的主要術式有經前路(ALIF) 、后路( PLIF) 、經椎間孔入路(TLIF)。