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耳硬化癥

治療原則
1.本病致病原因不明,治療目的只是恢復聽力,不能根治。
2.手術治療是提高聽力最有效的措施,鐙骨撼動術近期療效較好,但硬化源不能控制,遠期療效差,目前已很少使用。內耳開窗術也能提高聽力,但遠期效果差,有可能出現感音性聾。目前普遍采用的是鐙骨部分或全部切除,然后安裝人工鐙骨,手術在顯微鏡下進行,需要一定的設備條件和技術水平。
3.不能手術者可配助聽器。
用藥原則
本病以手術治療為主,藥物治療僅為手術后防治感染。
可分為手術療法、藥物防治和選配助聽器,應視病人具體情況酌定。
1.手術療法
(1)鐙骨手術:對固定的鐙骨進行直接處理,以求改善患者聽力,防止病情繼續發展。適用于氣導聽力損失30dB以上,氣骨導差距15dB以上的13~80歲的耳硬化癥病人.手術方式包括鐙骨撼動術、鐙骨提高術、鐙骨全切除術、鐙骨部分切除術、CO2激光鐙骨部分切除術、人工鐙骨術。替代鐙骨的膺復物常用聚四氟乙烯、特氟隆活塞、硅膠、自體殘留鐙骨、同種聽骨等。覆蓋前庭窗常用顳肌筋膜、骨膜、軟骨膜、脂肪、自體靜脈和結締組織等。
(2)內耳開窗術:因一般開窗于外半規管,故也稱外半規管開窗術,即在外半規管開一小窗口,使聲波經此窗傳人內耳。適用于鐙骨手術有困難的患者如面神經畸形、鐙骨動脈殘留、前庭窗硬化灶過于廣泛等。
2.藥物防治 尚無對耳硬化癥病灶有肯定治療與預防作用的藥物。但國內外都在進行這方面的探索。目前處于試用觀察階段的藥物有氟化鈉療法(氟化鈉腸衣片20mg.每日2次;同時口服葡萄糖酸鈣0.5,維生素D40萬單位,每日3次),硫酸軟骨素療法(硫酸軟骨素片600mg,每日2次)等,據報道對耳硬化癥有一定防治作用。
3.選配助聽器 不適于或不愿接受手術、藥物治療者,可根據病人聽力損失情況酌情選配適宜的助聽器。 

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