口腔頜面部損傷

(一)窒息
是口腔頜面部傷后的一種危急并發癥，嚴重威脅傷員的生命。急救的關鍵在于早期發現，及時處理。如已出現呼吸困難，更應分秒必爭，立即進行搶救。對因各種異物堵塞咽喉部窒息的患者，應立即用手指(或裹以紗布)掏出，或用塑料管吸出堵塞物。同時改變體位。采用側面臥或俯臥位、繼續清除分泌物，以解除窒息。對因舌后墜而引起的窒息，應迅速撬開牙列，用舌鉗或巾鉗把勢牽向口外。即使在窒息緩解后，還應在舌尖后2cm處用粗絲線或別針穿過全層舌組織，將舌奸出。并將牽拉線固定于繃帶或衣服上，同時托下頜角向前，保持頭偏向一側，或俯臥位，便于分泌物外流。上頜骨骨折及軟腭下墜時，可用夾板、木棍、筷子等，通過兩側上頜磨牙，將下墜的上頜骨托起，并固定在頭部的繃帶上。對口咽部腫脹，可安置不同型號的通氣管。如情況緊急，又無適當的通氣管，應立即用15號以上的粗枕頭由環甲膜此入氣管，以解除窒息，隨后行氣管切開術。如呼吸已停滯，應立即作緊急器官內插管，或作緊急環甲膜切開術，進行搶救，待傷情平穩后再改用常規器官造口術。對于活瓣樣阻塞，應將下垂的黏膜瓣縫回原位，或剪掉，必要時應行器官造口術。對吸入性窒息，應立即進行造口術。迅速吸出氣管內分泌物及其他異物，恢復呼吸通道通暢。對這類患者，應注重防止肺部癥。
(二)止血
對于出血的急救，應根據損傷部位、出血的性質(毛系血管滲血、靜脈出血、動脈破裂出血)和現場條件而采取相應的處置措施。1、指壓止血2、包扎止血 3、填堵止血4、結扎止血5、藥物止血
(三)包扎
包扎有壓迫止血、暫時性固定、保護創面、縮小創面、減少污染、減少唾液外流、止痛等作用。頜面部受傷后常用的包扎方法有三角毛風帽式包扎法、三角巾具式包扎法、頭頜繃帶十字形包扎法、四尾帶包扎法等。
(四)運送
運送傷員時應注意保持呼吸道通暢。對昏迷的傷員，應采用俯臥位，額部墊高，使口鼻懸空，以利于引流和防止舌后墜。一般傷員可采用側臥位，避免血凝塊及分泌物堆積在咽部。運送途中，應嚴密觀察全身和局部情況，防止發生窒息和休克等危重情況。
(五)防治感染
口腔頜面部損傷的創面常被污染，甚至嵌入砂石、碎步等異物以及自身軟應組織碎片。感染對傷員的危害有時比原發損傷更為嚴重。因此，有效而及時的防治感染至關重要。在有條件進行清創手術時，應盡早進行。在無清創條件時，應及時包扎傷口，以隔絕感染源。傷后應及早使用抗生素預防感染。在使用抗生素的同時，對少數傷員還可同時給予地塞米松，以防止過度腫脹。對有顱腦損傷的傷員，特別是有腦脊液漏出現時，可采用易透過血腦屏障、在腦組織中能達到有效濃度的藥物，如磺胺嘧啶、大劑量青霉素等。對創口污染泥土的傷員，應及時注射破傷風抗毒素。