血栓栓塞性疾病

血栓栓塞性疾病的治療方法包括藥物、介入治療和外科手術，臨床醫師應全面掌握三種方法，預防與治療相結合，使患者得到最大的獲益。。
1、動脈血栓的防治
對于動脈血栓形成，實際上腦卒中、心肌梗死和外周血管閉塞是同一類疾病，具有相似的防治策略，使用的手段也大同小異。因此應整合和重組醫療資源，積極倡導成立血管血管疾病防治中心，讓患者得到最優化的預防、診斷、治療和康復，讓醫生、設備和藥品發揮最大的作用，提高效率，提升防治水平。
通過防治高血壓、血脂紊亂和糖尿病等危險因素，通過改變生活方式和藥物干預等措施控制這些危險因素，延緩或者避免動脈粥樣硬化病變的發生和發展。即便有了病變，也可以通過行為和藥物干預避免斑塊破裂，抗栓治療預防斑塊破裂的基礎上形成血栓，預防出現血管事件。對已經發生血管事件的患者是要通過積極干預防止再發生類似的血管事件，可終身服用小劑量阿司匹林、他汀類調脂藥物，可以穩定斑塊和防止再發生血管事件。
對于導致血流動力學改變引起臟器灌注不足癥狀的動脈粥樣硬化病變，應選擇合適的介入治療或外科手術，恢復官腔再通，預防血管事件的發生。
2、靜脈血栓栓塞的防治
靜脈系統的血栓形成應著重避免引起血流減慢的因素，如手術患者盡早離床活動，長時間飛行旅行注意定期活動下肢，大手術或者嚴重創傷患者術后使用抗血栓藥物等。對于住院患者，應常規進行危險評估，根據危險分層情況，使用預先準備好的預防方案進行預防處理。靜脈血栓栓塞的預防措施包括藥物和器械兩類。主要藥物是低分子肝素、普通肝素和華法林，器械方法包括間歇充氣壓力泵（IPC）和梯度壓力彈力襪（GCS），兩者可聯合應用，具體適應癥和用法請參見2004年美國胸科醫師學會（ACCP）的抗栓指南。
DVT治療的目的是防止血栓延展和發生肺栓塞，防止血栓復發，防止發生血栓后綜合征，抗凝治療是主線。溶栓應僅限于那些巨大的髂股DVT，有繼發于靜脈閉塞肢體壞疽風險的患者。腔靜脈濾器適用于下肢靜脈近端血栓，抗凝治療禁忌或有并發癥；經充分抗凝反復發作肺栓塞；行肺動脈血栓切除術或肺動脈血栓內膜剝脫術的患者。手術和介入治療僅限于可能發生靜脈性壞疽，為了挽救肢體的情況。肺栓塞的預防同深靜脈血栓形成。肺栓塞治療的主要目的迅速降低肺動脈壓力和肺血管阻力，挽救瀕臨死亡的患者，肺栓塞的溶栓治療僅限于有血液動力學不穩定的患者，應及早開始和大劑量快速溶栓。
抗凝是靜脈血栓栓塞的基本治療措施，低分子肝素和華法林同時開始應用，國際標準化比值達到（INR）2.0-3.0之間連續兩天停用低分子肝素，繼續使用華法林。除積極治療外，在出院后必須定期隨訪，在監測血液的情況下服用一段時間的華法林，以防血栓栓塞的復發。
3、動脈栓塞的防治
對已經發生的動脈栓塞，外科手術取栓使最有效的治療方法，溶栓治療和介入治療的效果都不肯定。
動脈栓塞的主要原因是房顫，對房顫患者預防動脈栓塞的最重要辦法是口服華法林，規范的抗凝治療可降低腦卒中的風險68%，降低死亡23%，阿司匹林也有效，但效果明顯不及華法林。
華法林和肝素（包括低分子肝素）是抗凝藥物，其作用在于防止新血栓形成，對于已經存在的血栓，兩類藥物都沒有直接的溶解作用，但機體自身具有很強的溶解和清除自身血栓的能力。越是新鮮或者新形成的血栓越容易脫落造成栓塞，抑制新的血栓形成也就防止深靜脈血栓形成或者房顫患者發生肺栓塞或者腦栓塞的可能性。