急性腦血管病

①保持靜臥，避免不必要的檢查。維持呼吸道暢通，側臥防舌后墜，吸痰，間斷給氧。分泌物過多及咽喉麻痹者宜及早作氣管切開。
②維持營養，水和電解質平衡：頭二天從靜脈補充營養及水分，適當限制鈉鹽(每天5g左右)，2天后鼻飼飲食。
③控制高熱，體溫升高者用冰袋，或乙醇擦浴加風扇，或室溫調節，或冬眠療法等。
④防止腦水腫，限制每日攝入液量。顱壓增高者用20%甘露醇250ml快速靜滴，2～4/d，或甘油果糖500ml靜滴，2/d?？珊嫌眠秽桨匪?速尿)20～40mg靜注。酌用地塞米松靜滴。
⑤調整血壓：除原有血壓改變需調整外，顱內壓增高常使血壓增高，酸中毒、感染性休克、過度脫水、心肌病變等常使血壓降低，應分別糾正。
⑥促進神經功能恢復，防止癱瘓肢體攣縮和畸形：采用理療、體療、針刺療法，功能鍛煉，言語訓練等。
病因治療
酌情同時進行。
特殊治療
(1)腦出血：
①控制腦水腫可用甘露醇，地塞米松、速尿或甘油果糖靜滴。
②應用抗生素預防或控制感染。
③控制血壓在原有水平。
④對癥治療，高熱者降溫治療，躁動不安者應用鎮靜劑，消化道出血者用雷尼替丁、洛賽克或高舒達等。
⑤不能進食者靜脈補液及電解質或鼻飼飲食。
⑥鉆顱血腫穿刺抽吸術：適于殼核出血、丘腦出血血腫量較大者。
⑦開顱血腫清除術：殼核及腦葉出血血腫量40ml以上，丘腦出血血腫量15ml以上，小腦出血血腫量10～15ml以上，血腫最大直徑≥4cm者。
(2)蛛網膜下腔出血：急性期臥床1個月以上，避免刺激及過度用力，止血芳酸0.4g～0.6g靜滴每日1次，或應用其他抗血纖溶藥物，應用甘露醇、地塞米松控制腦水腫，應用尼莫地平(尼莫通)防止腦血管痙攣，根據不同病情采取相應治療。早期行數字減影血管造影，發現腦動脈瘤或腦血管畸形者爭取及早手術治療。
(3)腦梗死：可根據病情采用下列治療：
①低分子右旋糖酐500ml靜滴，1/d，7～10d一療程。
②鈣阻滯劑：如尼莫地平、尼莫通、西比靈、尼卡地平及腦益嗪等。
③蛇毒抗栓酶：包括去纖酶、精制蝮蛇抗栓酶、東菱克栓酶及溶栓酶等。
④溶栓治療，對超早期病例可動脈或靜脈內應用尿激酶進行溶栓治療。有條件者可考慮行超選擇性導管介入治療。
⑤抗凝治療：如低分子量肝素。
⑥其他藥物：如己酮可可堿、銀杏葉制劑、舒腦寧、腦活素、丹參、川芎、燈盞花素、適腦脈、腦加強、活腦靈、都可喜等可酌情選用。
⑦對癥治療。
(4)短暫腦缺血發作：乙酰水楊酸(0.3g，1/d)、潘生丁(50mg，3/d)、低分子右旋糖酐、手術治療(如顳淺動脈與大腦中動脈皮質支吻合)等。根據病情亦可考慮抗凝治療。
中醫藥治療
①中臟腑：陽閉用至寶丹，陰閉用蘇合香丸，脫癥用參附湯。
②中經絡：用補陽還五湯、導痰湯、鎮肝熄風湯等?？稍囉么ㄜ亨?0～120mg加于5%葡萄糖或生理鹽水250～500ml，1/d，7～10d為一療程。