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疥瘡別名:疥瘡

(一)治療
局部治療,原則上為殺蟲,止癢,處理并發癥。常用藥物為10%~20%硫磺、20%苯甲酸芐酯等,可配成軟膏或乳劑等,根據情況選用。亦可應用1% 666(苯體六氯苯,GBH)液。藥應從頸部以下全身涂搽,尤其需注意指間、腕部、肘部、腋窩、乳房、臀部及外陰部等好發部位。一般成人搽遍軀干和四肢平均需30~60g或60~120ml,外搽此藥后,保持一定時間。本藥可經皮膚吸收,如濃度過高或在皮膚持續時間過久,易使神經中毒,因此對嬰幼兒和孕婦患者不宜應用。
克羅米通(10%乙基鄰丁烯甲苯胺,優力斯)冷霜外搽,每天2次,涂后保留48h,然后洗去,本藥并有止癢作用,亦可有原發刺激和變應性過敏,忌用于急性炎癥皮損及嬰幼兒。
5%~10%噻苯達唑(thiabendazole)乳劑,每天擦2次,連擦5天,或口服21-噻苯達唑〔25mg/(㎏·d)〕連服10天為一療程。
對瘙癢劇烈者,可外用皮質類固醇制劑,或短期(7~10天)口服皮質類固醇制劑如潑尼松,解除瘙癢后逐漸遞減藥量,疥瘡結節和外用激素軟膏或皮損內注射激素。
農藥魚藤根(Derris root)粉30g、肥皂粉(或肥皂切碎)30g、熱水300ml,混合外擦,干后著衣,每天1次,連用2天效果甚佳。
對嬰幼兒疥瘡,可選用5%二氯苯醚菊酯或5%硫磺乳、硫酐浴或含硫礦泉浴,療效甚佳。
疥瘡治療常規:治療前先洗澡換衣,在擦藥期間不洗澡,不換衣。擦藥時應先將好發部位及損害密集處擦藥1次,然后再普遍地涂搽全身。擦藥時間為每天早晚各1次,連續3天為一療程,必要時作第2療程。
治療后需要觀察1~2周(因疥蟲卵需10天左右才能變成成蟲),如無新損害發生,才能認為痊愈。
每一療程結束后,先洗澡換衣,換下衣褥及被單等物可用水煮或浸入殺菌藥液(如苯扎溴銨),以徹底消滅疥蟲和蟲卵。同居患者應同時治療,以根絕傳染源。
(二)預后
嚴重者偶可伴發急性腎炎。預后與診斷、治療密切相關。

 

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