腦性癱瘓別名：大腦性癱瘓，腦癱，嬰兒腦性癱瘓

治療
腦性癱瘓的治療是多方面的。主要的治療在于肌肉訓練、語言訓練和心理治療。矯行手術僅能作為一種輔助性的治療手段，而且在手術前、后均需要不斷的進行各種康復治療。
一、非手術治療
1.肌肉訓練：肌肉訓練的原則是教育患兒使痙攣的肌肉放松，促進某些肌肉的運用以及改善共濟運動。進行反復而有節律的運動訓練是重要的，一步一步訓練患兒能穿衣，上廁所及走路。
2.矯行夾板的應用。為了克服由于肌痙攣所引起的畸形，夾板或石膏是經常應用的工具。首先是逐漸伸展短縮的肌肉，盡可能矯正畸形。必要時可在麻醉下進行矯治，用石膏維持肢體在矯枉過正位約3個月，以后可長期共存應用可活動的支架或夾板，以防畸形的再發。
3.語言訓練。
4.職業訓練。當患兒到達一年的年齡，經物理治療后肌肉的痙攣已有所松解，這時就開始進行職業訓練。包括書寫、打字以及一些簡單的手工勞動。使患者能成為自食其力的勞動者。
5.藥物治療。藥物對腦性癱瘓并無作用，但眠爾通可能對控制震顫有幫助，鎮靜藥物如冬眠靈等對患者的過度活動的抑制可以有效，也對物理治療的進行有助。有時抗癲癇藥物亦可以減輕抽搐等癥狀，但要密切注意用藥后是否會加重肌肉的不平衡。在神經肌肉連接點用1%的普魯卡因封閉，可以阻滯神經的γ傳導作用而不影響神經的α傳導作用，使肌肉的痙攣減輕。有時用3%的酚作神經內注射，使神經遭受永久性的破壞，可使1/3的病人的痙攣得到緩解，易于訓練。
二、手術治療 手術治療僅作為對腦癱的綜合性治療中的一部分，必須嚴格選擇患者，周密的制訂計劃。在術前，術后均需進行物理治療。一般說來，5歲以下的兒童，不宜進行手術治療，因患兒尚不合作，檢查困難，此外癱瘓的范圍及造成的后果也可能尚未完全反映出來。
手術的方法有下列幾種：
(一)神經系統的手術
①對于手足徐動癥型的病人，可考慮作脊神經前根切斷術。動斷頸3～胸1的脊神經前根，可使上肢所有的動作完全喪失。但不影響感覺功能，對某些病人可能有好處。
②對伴有嚴重癲癇的痙攣性偏癱患者作大腦半球切除術，可以減少其發作的次數以及嚴重程度，便于病人接受訓練。
③對嚴重的手足徐動癥型腦癱，可做蒼白球破壞術，有一定的療效。以上三種手術均為毀壞性的，必須嚴格掌握指征，不得輕易進行。
④周圍神經切斷手術。常用截一部分或整枝支配某一過度痙攣的肌肉的神經，使該肌肉松弛。這種手術更多的應用在下肢。
(二)肌肉和肌腱的手術 包括
①肌腱切斷技術市場或肌腱延長術 對痙攣的肌肉施行肌腱切斷技術市場或延長術，可減輕其機械性強力收縮，并改善其肌力平衡。
②肌腱移位術：在某些部位，把加重畸形的肌肉止點轉移到新的止點，可以改變其功能，即把加重畸形的作用力改變為糾正畸形的動力。
(三)骨與關節手術 包括
①骨延長術或縮短術，糾正下肢不等長。
②截骨術，包括楔形截骨及旋轉截骨術以糾正畸形。
③關節固定術，固定關節于功能位，增加穩定及改善功能。
三、下面對一些常見的畸形及一些比較成熟的治療方法，作一簡單介紹。
1.手及腕部畸形的治療 由于手及腕關節的功能較復雜，大約只有4%的人能通過手術來改善功能。
①如拇指屈曲內收痙攣于掌心，但病人尚能握拳及張開手，可作拇指掌指關節固定及外展拇長肌縮短術。
②腕及手指不能背伸，拇指痙攣于掌心，屈指淺肌有中度痙攣，可作拇指掌指關節固定，將屈指淺肌通過骨間膜移到伸指及伸拇長肌上，再將尺側屈腕肌移至橈側伸腕短肌上。
③手指有嚴重的屈曲痙攣，可將尺側屈腕肌移至伸指肌，橈側屈腕肌移至伸拇長肌，同時作拇指掌指關節固定。必要時間再固定腕關節在功能位。
④腕關節屈曲功能不良，可用肱橈肌移至屈腕肌。
⑤手不能張開，嚴重的屈曲攣縮，可用延長肌腱及固定拇指常指關節及腕關節。這種手術僅為了美觀，在功能活動方面，無多大作用。
2.)肩及肘部畸形的治療 當肩關節外展活動小于45°或外旋少于15°時，可作肩胛下肌腱切斷術并剝離胸大肌。肘關節屈曲畸形超過40°時，可將肘伸肌延長。
3.髖關節畸形的治療 髖關節畸形非常常見。
①髖屈曲-內旋畸形的糾正。如果僅有輕度或中度的畸形，并且只有在走路時發生，只要將半腱肌移至股骨外髁的前方，或作髖關節前方軟組織松解術后外展位石膏固定。如果闊筋膜張肌是主要的痙攣因素，可將其起點后移至髂嵴上，使起外旋髖關節的作用。如果屈曲畸形已成為固定性，已不能被動糾正，這時就需要做粗隆下或髁上旋轉截骨術。
②髖關節屈曲畸形的糾正。如果畸形超過45°，年齡在8～11歲間，可做髂腰肌切斷術。股直肌痙攣所致者，可將其髂骨上的起點作松解術。
③髖關節內收畸形的糾正。往往采用閉孔神經切斷術和內收肌切斷術。但手術前一定要檢查并估計髖外展肌的肌力。術前先作閉孔神經封閉，觀察檢查髖外展肌的肌力。有時股薄肌造成髖內收痙攣，可讓病人俯臥，髖關節盡可能外展，膝關節屈曲。令病人逐漸伸直膝關節，如有股薄肌攣縮，髖關節會內收。只要于該肌的肌肉與肌腱交界處橫斷，即可糾正畸形。
④髖關節脫位的處理。有人認為下肢痙攣性癱瘓的病兒髖關節脫位是很難避免的。對半脫位患者，應作閉孔神經前支切斷術，攣縮的內收肌或股薄肌切斷術，并將髖關節固定在外展位6周，然而再開始訓練外展肌力。如果股骨頭已有1/2以上在髖臼外，年齡已有9歲以上者。應作粗隆下內翻截骨術。對于陳舊性脫位，患者往往已有髖外翻，股骨頸前傾角增大，髖臼變淺等畸形，如患兒原來就無法行走者，不必治療;對于可以行走的患兒，可采用
①髖關節固定術;
②股骨截骨術以糾正成角及旋轉，骨盆截骨術以加深髖臼;
③股骨粗隆下外展截骨術，以骨盆作為負重的支持。
4.膝關節畸形的治療 在決定治療方案時，不但要注意膝局部的問題。還要注意髖、髁關節的畸形，尤其要注意可以影響兩個關節活動的肌肉：如股直肌、股薄肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌及腓腸肌等。如果膝關節屈曲畸形已不能被動糾正，需行手術。應首先檢查膝關節主動伸直的程度及髕骨的位置。往往可以發現髕骨上移，股四頭肌腱拉長。髕骨上移后會減弱股四頭肌伸膝的力量而且會造成膝關節的攣縮?？梢宰飨リP節后關節囊切開術，“Z”形延長腘繩肌。亦有人主張將髕腱的止點下移。還有人建議用松解髕支持帶及腘繩肌的止點移至股骨遠端，解除膝屈曲畸形。但必須注意腓腸肌的肌力，因為這樣移植后，屈膝肌僅有腓腸肌。如果已做過跟腱延長術或腓腸肌力過弱，就會發生膝不能屈曲。因此有人將此手術改良為松解股薄肌，將半腱肌移至股骨內踝，延長半膜肌，而股二頭肌保持原位。膝關節屈曲攣縮及髕骨上移，會產生髕骨軟化癥的而使膝關節疼痛，故也有人主張作髕骨切除術。
5.足部畸形的治療
1).馬蹄畸形的糾正
①脛神經肌支切斷術：切斷腓腸肌或比目魚肌的肌的肌支或兩者皆切斷，對糾正痙攣性馬蹄畸形有效，還可以減輕踝陣攣，對行走亦有幫助。術前必須查清踝陣攣是由于腓腸肌還是由于比目魚肌引起的。只要將膝關節屈曲，如踝陣攣消失，表示為腓腸肌所致，否則為比目魚肌所致?？勺髑袛嗄囊桓勆窠浖≈нx擇依據。
②小腿三頭肌松解術。痙攣性馬蹄有兩種情況：
①膝關節伸直時有馬蹄而在屈膝90°時馬蹄可以糾正;
②屈膝或伸膝時馬蹄均不能糾正。前一種情況說明馬蹄的原因是由于腓腸肌攣縮，糾正的方法是將腓腸的起點從股骨下端移至脛骨上端;后一種情況說明馬蹄的原因在于腓腸肌及比目魚肌均發生攣縮。糾正的方法需作跟腱延長術。
③跟腱止點前移術：由于作跟腱延長術后，馬蹄畸形常復發。有人將跟腱的止點移至跟距關節后緣的跟骨背側。這樣使小腿三頭肌的杠桿作用減少。對馬蹄尚未固定者，療效較佳。
2).足內翻及外翻畸形的糾正 對于已固定的內、外翻畸形，可以通過跟骨楔形截骨術或距下關節融合術來糾正，并增加足的穩定性。但同時還必須糾正肌正肌力的不平衡。一般造成內翻畸形的肌肉是脛前肌及脛后肌的攣縮，造成外翻畸形的肌肉是腓骨長、短肌的攣縮。因此將該兩肌肉移至作用相反的位置來糾正畸形。也有人主張將脛前肌或脛后肌腱劈分為二，一半肌腱仍在原來的止點上，另一半縫至腓骨短肌或骰骨上來糾正內翻畸形。在手術前必須確定哪一塊肌肉對畸形起主要作用，就劈分哪一塊。如單純因為脛后肌攣縮而造成內翻畸形，可作“Z”形延長脛后肌腱或延長脛后肌腱或延長其肌肉。
3).仰趾足的糾正 少見。常由于跟腱延長過度或同時做了脛神經肌支切斷術后所致?？蓪⒚勄凹?、肌后肌以及腓腸肌移至跟腱。還有人主張切除距骨。
4).爪形趾的糾正 足底外側神經的運動支，支配除第4、5蹠骨間以外的全部骨間肌及2、3、4蚓狀肌和收肌。第一蚓狀肌及屈短肌由足底內側神經支配?？勺魃窠涍\動支切斷狀，蹠趾關節囊切開術及屈短肌切斷術來糾正。
5).前足內收的糾正 常由于外展肌攣縮所致，可將該肌切斷糾正。
6.脊柱畸形的處理 有20～25%的病人可以發生脊柱側彎(麻痹性)如果側彎在站立或坐位時小于30°，而且為非進行性加重，可用支架。如果有下列情況可考慮手術：
①胸椎側彎超過60°并伴有心肺併發癥者;
②在坐位時由于胸腰段側彎而發生不平衡，影響上肢的使用者;
③偶有為美觀而手術者。
預后
腦性癱瘓的臨床表現各異，病情輕重不一，嚴重者出生后數天出現癥狀，大多數病例出生數月后家人試圖扶起時才發現。預后也大不相同，重癥膽紅素腦病若不及時治療，多數病例可在數天至2周內死亡，患兒即使存活也常遺留精神發育遲滯、耳聾和肌張力減低等;腦室旁白質軟化患兒，平均存活年齡8.5歲;而輕度難產后腦部綜合征患兒，多數可以恢復正?；騼H遺有輕微后遺癥存活終生。