腦室內出血
(一)治療
本病往往并發嚴重腦挫裂傷和(或)其他部位的血腫,其危害性尤甚于腦室內出血,應該在及時處理原發性和繼發性損傷的同時,行腦室引流術,或在清除顱內血腫及挫碎腦組織之后,切開腦室排出引起腦室阻塞的血凝塊。通常,少量腦室出血多能自行吸收,即使有少量血凝塊也能在10天左右液化,故采用腰椎穿刺引流血性腦脊液數次即可使腦脊液轉清;若腦室出血量大,充盈全腦室系統時,則需行腦室切開或鉆孔沖洗引流,前者多在剖開術中同時施行,后者則可行雙側額角腦室穿刺,用生理鹽水等量交替沖洗,盡量排出積血,必要時亦可應用尿激酶溶解血凝塊,以便減少腦室擴張、腦積水,同時,也減輕對丘腦下部和腦干上端的擠壓,從而避免該區灰質核團發生缺血、缺氧性繼發損害。當病人意識情況好轉,腦脊液循環仍不通暢,腦室引流拔除困難時,及時進行分流手術。
(二)預后
腦室內出血量的多少、原發腦損傷的嚴重程度、病人年齡的長幼以及有無早期腦室系統擴大等因素均直接影響預后,病死率31.6%~76.6%,幸存者常殘留功能缺損及智力障礙。
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