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男生殖系結核

男生殖系結核的治療必須包括全身治療和男生殖系的治療。全身治療與一般的結核病治療相同。男生殖系治療包括藥物治療和手術治療兩部分:
(一)藥物治療 男生殖系結核用抗結核藥治療有較好的效果。前列腺及精囊結核均可用藥物保守治療。藥物治療的方法與腎結核相同,采用以異煙肼、鏈霉素、利福平等為主的兩種或三種藥聯合應用。應用的療程一般經驗為6~12個月。
(二)手術治療 男生殖系結核的手術治療主要解決生殖系的附睪結核。附睪結核的解決有助于生殖系其他部位結核(精囊、前列腺)的愈合。手術在附睪病變局限后施行與腎結核相同,在手術前后亦需要給抗結核藥物。
附睪切除的適應證:
1.一側附睪結核。
2.一側附睪冷膿瘍形成。
3.雙側附睪冷膿瘍形成。
4.一側附睪陰囊慢性竇道形成。
5.雙側附睪陰囊慢性竇道形成。
附睪切除時,輸精管的切端應盡量高位切斷,并移植于皮下,以免縮回,預防殘留的輸精管內結核病變在陰囊內形成結核性膿瘍。在切除附睪時,睪丸應盡量保留,如睪丸已有病變累及,則將病變部分的睪丸一起切除,以保留部分的睪丸功能;若病變已累及大部分睪丸,睪丸無法保留時,則可將睪丸一并切除。
對附睪切除時對側輸精管的處理意見尚不一致。對術前精液常規檢查已無精子者,以將對側輸精管結扎為宜。

 

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