損傷性休克別名:創傷性休克
盡管創傷引起的是低容量性休克,但補液治療的效果并不理想,例如嚴重的大面積燒傷和廣泛的軟組織損傷,通常因為有微循環紊亂引起的微血管通透性增強,而會對液體治療有過多的需求。因為盡管給予大力復蘇補液治療,仍然會發生多器官功能不全。為此,創傷性休克常需要用肺動脈導管進行有創監測;在治療中需要用機械通氣;并要對心血管給予藥物支持,如需要用強心藥多巴酚丁胺或多巴胺;還需要加強對各重要器官的保護。
創傷性休克基本上是低容量性休克。但也不能忽視心血管的變化和影響。也就是說,創傷后,心臟功能會受到抑制,血管收縮會發生改變??梢允褂幂o助心血管功能藥物。值得注意的是對面色蒼白,皮膚濕冷瘀斑青紫等周圍循環不良者,不得使用血管收縮劑。
另外,還會有創傷刺激誘發的神經和精神因素。值得注意的還有,創傷常會伴有內出血或外出血,傷后的病程還可能發生感染。因而,創傷性休克還會與失血性休克和感染性休克發生某種聯系。在臨床診斷、病情判斷和治療處置中,應當全面分析和周密考慮,以便進行妥善處理。有關情況在車禍、墜樓和戰傷中較為多見。由于多為多發傷或復合傷,傷情復雜,病情多變,救治的難度較大,應予以充分注意。創傷性休克會有全身和局部免疫功能減退,易致感染。應給予抗生素和增強免疫功能的藥物。
對創傷局部情況,應根據需要在適當的時機,進行外科手術處理。
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