腸道菌群失調癥

㈠全身支持療效：對施行大手術患者，手術前注意補充營養，亦可肌注丙種球蛋白以提高機體免疫機能。有研究表明，潰結患者肌注入免疫球蛋白可使結腸內乳酸桿菌和雙岐桿菌增加，某些條件致病菌減少。也可試用注射轉移因子，免疫核糖核酸、胸腺素等，亦可用白細胞介素2，每次5萬U肌注，10日為一療程，可連續應用。
㈡原因治療：如由于巨結腸，膽囊炎引起的腸球菌過度繁殖；維生素缺乏造成的腸球菌減少或消失；小腸蠕動過快而引起的酵母菌過多等，都必須無除去這些原因，然后再扶持正常菌群，方能奏效。
㈢調整菌群治療：
1、飲食調整：發酵性腹瀉應限制碳水化合物；腐敗性腹瀉應限制蛋白質的攝入。增強腸粘膜的局部防御屏障功能，防止細菌易位，應增加纖維食物。
2、抗菌藥物：立即停止原抗生素，應根據菌群分析以及抗菌藥物敏感試驗，選用合適的抗生素以及抑制過度繁殖的細菌，從而間接扶植腸道繁殖不足的細菌。此外還可采用廣譜抗菌藥物將腸道細菌大部分消滅，然后再灌入正常腸道菌群的菌液以使其恢復。
3、活菌制劑：目前常用的活菌制劑有嗜酸乳桿菌、保加利亞乳桿菌、乳酸乳桿菌、芽胞乳桿菌、分叉乳桿菌、糞鏈球菌、大腸桿菌、糞桿菌和枯草桿菌等。其中以分叉乳桿菌制劑療效最好?？莶輻U菌制劑療效也較好，其療效機制可能是由于該菌是需氧的，能吸收氧氧，降低腸腔氧化還原電位，支持厭氧菌（類桿菌、乳桿菌）生長，從而間接扶植了正常菌菌群。還可以用正常人大便懸液做成復方活菌制劑用來治療葡萄球菌引起的偽膜性腸炎，收到較好的效果。用乳酸鏈球菌制成的乳酶生，臨床廣泛應用效果亦好。適用腸道正常菌群中繁殖不足的耐藥株做成制劑，以利定值，亦是調整腸道菌群失調的有效方法。目前最新的生物制品麗珠腸樂（回春生膠囊）為雙岐桿菌活菌制劑(bifidobiogne)，據藥一研究表明該制劑具有屏障作用、控制內霉素血癥作用、營養作用、抗腫瘤作用、免疫增強作用、抗衰老作用等。
4、菌群促進劑：口服菌群促進劑，亦可達到扶植正常菌群的目的。如用乳醣扶植在腸桿菌，用葉酸扶植腸球菌，兒童常用分叉桿菌因子促進分叉乳桿菌生長。應用半乳糖甙一果酸，受細菌分解后形成乳酸或醋酸，使pH值降低，抑制其他細菌，而支持乳桿菌生長。
5、耐藥性腸球菌制劑：日本目黑氏等采用增厚傳代培養法獲得了耐鏈霉素、紅霉素、四環節、氨芐青霉素的腸球菌一類鏈球菌BIO—4R株。經動物和人體內試驗表明，本菌具有耐多種抗菌素性，故能阻止其他菌群異常繁殖，克服菌群失調，改善大便性異常，且比以往單用抗菌素治療療效迅捷，并能防止糞鏈球菌BIO—4R株的耐藥因子向大腸桿菌K—12株轉移。
6、中醫中藥：中醫認為：“泄瀉之本，無不由于脾胃”。急性泄瀉病多偏實，責在脾胃；慢性泄瀉病多為虛，每及脾腎。前者當清熱化濕，后者應高補脾腎。中藥中的清熱解毒藥對體液免疫有影響，如蒲公英、白花蛇舌草等能促進抗體生成，魚腥草能提高備解素濃度，而備解素、C3、Mg++組成的備解系統對痢疾桿菌、沙門氏菌、綠膿桿菌等革蘭氏陰性桿菌有一定殺滅作用，是機體產生抗體前的一種重要的非特異性的免疫防御功能。在應用中醫辯證論治治療腸道菌群失調時，均應考慮以上藥物的作用，于清熱化濕、補氣健脾、和胃滲濕、溫腎健脾等法中，適當配伍應用則效果比較理想。