新生兒嘔吐
(一)治療
1.對癥治療
(1)改善喂養方法:奶嘴孔大小適當,喂奶時,要使奶瓶有一定傾斜,使奶充滿奶嘴,以防小兒吸入瓶內的空氣。喂奶后,將嬰兒抱起伏在自己肩上,輕拍小兒背部,使空氣通過打飽嗝排出來;喂奶后將小兒上部墊高,右側平臥,可防止嘔吐。
(2)禁食:對一些病因未清楚、懷疑外科疾病、消化道出血,可先行禁食,以免加重病情,同時給予補液,保證營養供給。
(3)洗胃:對咽下綜合征可先洗胃,用溫生理鹽水,一般洗2~3次即可,如洗胃后仍嘔吐,應考慮其他疾病。
(4)胃腸減壓:對外科疾病、嘔吐較頻繁、腹脹者,可先行胃腸減壓,緩解癥狀,同時做有關檢查。
(5)解痙止吐:對病因診斷為胃食管反流,可用胃動力制劑或解痙劑。幽門痙攣可用解痙攣藥治療,常用阿托品1/l0000溶液,喂奶后15min給藥,從每次5~10滴開始,逐漸增加到控制嘔吐為止;注意如用藥后臉紅表示藥量已超過,須稍許減量以不引起臉紅為宜。幽門肥厚用此法無效,可用手術治療。
(6)體位:對嘔吐患兒,應提高頭部和上身的體位,一般30°左右。
(7)糾正水、電解質紊亂:嘔吐導致水、電解質紊亂,應及時糾正。
2.病因治療
(1)手術治療:手術對外科疾病需手術治療,手術時機根據病情而定。
(2)抗感染:對消化道感染或其他部位感染所致者,應給抗生素治療。
(3)止血:消化道出血者,可用維生素K1、酚磺乙胺(止血敏)等止血。
(4)解除顱內高壓:腦水腫者用20%甘露醇每次0.5g/kg,每6~8小時1次,呋塞米每次0.5mg/kg,1~2次/d。顱內占位病變行手術治療,腦積水行引流術。
(二)預后
預后主要因引起嘔吐的病因不同而不同。喂養不當和藥物引起的新生兒嘔吐,改變喂養方法和停藥后,即可使嘔吐停止。而感染引起的嘔吐、顱內壓增高引起的嘔吐和消化道梗阻引起的嘔吐等,均可隨原發病的治愈而好轉,同時若病情遷延,長期未得到診斷和治療,引發并發癥則影響預后。先天性代謝性疾病多數病情遷延,常致新生兒營養障礙。需要防止嘔吐物吸入造成窒息。
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